45岁起的结直肠癌筛查：肠镜检查的必要性

结直肠癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，对人类健康构成严重威胁。该病症的发病率和死亡率均较高，且随着生活水平的提升和饮食习惯的改变，其发病率呈现出逐年上升的趋势。针对这一情况，结直肠癌的早期筛查和诊断变得尤为关键。

结直肠癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、饮食习惯等多种因素。其中，腺瘤性息肉是结直肠癌的主要癌前病变。研究显示，约80%的结直肠癌是由腺瘤性息肉发展而来。通过肠镜检查检出并切除腺瘤性息肉，可以显著降低结直肠癌的死亡率，高达76%。因此，早期发现并干预腺瘤性息肉对预防结直肠癌至关重要。

近年来，新型粪便DNA检测技术作为一种非侵入性的结直肠癌筛查手段，因其较高的敏感度而受到广泛关注。该技术能够检测粪便样本中的微小DNA变化，从而辅助识别结直肠癌风险。然而，尽管粪便DNA检测提供了一种方便的筛查方式，肠镜检查仍是结直肠癌筛查的金标准。肠镜检查可以直观观察肠道情况，检出并切除息肉，同时进行活检以明确诊断。粪便DNA检测虽然方便，但存在假阳性和漏诊的风险，因此不能替代肠镜检查。

对于一般人群，建议从45岁起每10年进行一次结直肠癌筛查，包括肠镜检查和粪便检查。而对于有结直肠癌家族史的人群，建议从35岁起就开始筛查，以早期发现并干预癌前病变，降低结直肠癌的发病风险。

早期发现和治疗结直肠癌对提高患者生存率至关重要。研究表明，早期结直肠癌患者的5年生存率超过90%，而晚期结直肠癌患者的5年生存率不足10%。因此，通过定期筛查，及时发现结直肠癌或癌前病变，可以显著提高患者的生存率和生活质量。

总之，45岁起的结直肠癌筛查对预防结直肠癌、提高患者生存率具有重要意义。肠镜检查作为筛查的金标准，可以及时发现并干预癌前病变，降低结直肠癌的发病风险。建议适龄人群定期进行结直肠癌筛查，尤其是有家族史的人群，以实现结直肠癌的早诊早治。

结直肠癌的预防不仅依赖于定期筛查，还包括生活习惯的改善。科学研究表明，均衡饮食、适量运动、控制体重和限制酒精摄入等健康生活方式，均有助于降低结直肠癌的风险。此外，了解家族病史，尤其是一级亲属中是否有结直肠癌患者，也是评估个人风险的重要因素。对于高风险人群，可能需要更频繁的筛查或采取其他预防措施。

结直肠癌的筛查和预防是一个多方面的综合措施，涉及个人健康习惯、医疗检查和遗传风险评估。通过这些措施的综合应用，可以有效降低结直肠癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量，从而减轻这一疾病对社会和家庭的负担。

值得注意的是，结直肠癌的早期症状并不明显，因此定期筛查显得尤为重要。常见的症状包括便血、腹痛、排便习惯改变等，但这些症状往往在疾病进展到晚期才出现。因此，等到出现症状再进行检查可能已经错过了最佳治疗时机。定期筛查可以在无症状阶段发现疾病，从而实现早期治疗，提高治愈率。

此外，结直肠癌的高危人群还包括有炎症性肠病、糖尿病等疾病的患者。这些疾病可能增加结直肠癌的风险，因此这些患者需要更加重视结直肠癌的筛查。

综上所述，结直肠癌的筛查和预防是一个系统工程，需要个人、医疗机构和社会的共同努力。通过定期筛查、改善生活习惯、遗传风险评估等综合措施，可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手行动起来，共同抗击结直肠癌这一健康杀手。

结直肠癌的预防和筛查是一个长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力。医疗机构应加大结直肠癌筛查的宣传力度，提高公众的防癌意识。政府应加大投入，完善结直肠癌筛查和治疗体系。个人应树立健康意识，积极参加结直肠癌筛查，改善生活习惯，降低发病风险。只有多方联动，才能有效遏制结直肠癌的高发态势，保护人民健康。

结直肠癌虽然凶险，但并非不可战胜。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的诊疗手段也在不断完善。手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合应用，可以显著提高结直肠癌患者的生存率和生活质量。同时，随着对结直肠癌发病机制的深入研究，未来有望开发出更多有效的预防和治疗手段。

总之，结直肠癌的预防和筛查任重道远，需要全社会的共同努力。让我们携手行动，共同抗击结直肠癌这一健康杀手，为人民健康保驾护航。

王桂顺

天津市肿瘤医院