出现什么症状时应注意除外胰腺癌?

胰腺癌因其高度恶性而备受医学界关注，由于其早期症状较为隐蔽，常被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期，治疗难度和预后效果因此大打折扣。为了提升公众对胰腺癌的认识，以下对胰腺癌的早期症状进行详细介绍，以便及早识别并采取相应措施。

胰腺位于腹腔深处，紧邻胃、肝、胆等重要器官，其主要功能包括分泌胰液帮助消化和调节血糖水平。胰腺癌早期症状虽然不典型，但一旦出现以下信号，应引起足够重视，并及时就医检查。

持续性腹痛

：胰腺癌可能引起腹部深处的持续性疼痛，疼痛位置可能不固定，难以明确定位，且可能随体位变化而变化，这种疼痛可能在进食后加剧。腹痛可能是由于肿瘤压迫周围神经或侵犯周围组织所致。

消化不良

：由于胰腺分泌的消化酶减少，胰腺癌患者可能会出现消化不良症状，包括腹胀、恶心、呕吐等，这些症状可能被误认为是普通胃肠疾病。消化不良可能与胰腺癌导致的胰酶分泌减少有关，影响食物的正常消化吸收。

黄疸

：当胰腺癌侵犯到胆管，可能阻断胆汁流向小肠的路径，导致胆汁在体内积聚，引起黄疸，表现为皮肤和眼睛的黄染，以及深色尿液和浅色粪便。黄疸是胰腺癌的一个重要信号，需要引起重视。

体重快速下降

：胰腺癌患者常出现无明显原因的体重快速下降，这可能与肿瘤消耗体内营养或影响食物的正常消化吸收有关。体重下降可能与胰腺癌导致的消化吸收障碍和肿瘤消耗有关。

血糖异常

：胰腺中的胰岛细胞负责调节血糖水平，胰腺癌可能影响这些细胞的功能，导致血糖水平异常波动，表现为新发糖尿病或原有糖尿病控制困难。血糖异常可能是胰腺癌影响胰岛细胞功能的表现。

脂肪泻

：胰腺分泌的消化酶减少可能导致脂肪消化不良，脂肪泻是指大便中含有未被消化的脂肪，表现为大便油腻、恶臭。脂肪泻是胰腺外分泌功能受损的表现。

腹部肿块

：在胰腺癌晚期，患者可能在腹部触及到肿块，这是由于肿瘤的增长所致，肿块可能随着病情进展而增大。腹部肿块提示肿瘤可能已经侵犯到胰腺周围的组织。

异常的胰腺酶水平

：血液检测中胰腺酶水平的异常升高可能是胰腺癌的一个信号，这些酶包括淀粉酶、脂肪酶等，它们在胰腺癌患者体内可能异常升高。胰腺酶水平异常升高可能与胰腺组织受损有关。

持续的背部疼痛

：胰腺癌可能引起背部疼痛，这种疼痛可能在夜间加剧，影响患者的睡眠质量。背部疼痛可能与胰腺癌侵犯腹膜后神经丛有关。

新出现的糖尿病

：对于没有糖尿病家族史的新发糖尿病患者，应考虑胰腺癌的可能性，尤其是当糖尿病症状突然出现且难以控制时。新发糖尿病可能是胰腺癌影响胰岛细胞功能的信号。

需要强调的是，以上症状并非胰腺癌所特有，它们也可能是其他消化系统疾病的表现。然而，如果出现上述症状中的多个，尤其是当这些症状合并出现时，应立即就医进行详细检查，以便早期发现胰腺癌，提高治愈率和生存质量。此外，定期体检对于早期发现胰腺癌至关重要，特别是对于那些有胰腺癌家族史的人群，更应重视胰腺癌的预防和早期诊断。

胰腺癌的高危人群包括有胰腺癌家族史、长期吸烟、饮酒、肥胖、慢性胰腺炎患者等。这些人群应加强胰腺癌的筛查和监测，以便及时发现异常，提高治愈率。

胰腺癌的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。常用的影像学检查包括腹部超声、CT、MRI等，可以发现胰腺占位性病变。实验室检查包括血清肿瘤标志物、胰腺酶水平等，有助于评估胰腺癌的风险。内镜超声引导下细针穿刺活检是胰腺癌诊断的金标准，可以明确肿瘤的性质。

胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。手术切除是胰腺癌治疗的首选，但许多患者在确诊时已失去手术机会。化疗和放疗可以作为辅助治疗，缓解症状，延长生存期。靶向治疗和免疫治疗是胰腺癌治疗的新进展，为胰腺癌患者带来新的希望。

总之，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期发现和治疗至关重要。公众应提高对胰腺癌的认识，了解其早期症状，一旦出现可疑症状，应及时就医检查。高危人群更应重视胰腺癌的筛查和监测，以便及时发现异常，提高治愈率。通过增强对胰腺癌的认识，我们可以更好地为患者争取治疗时间，提高生活质量。

王芳红

兰州大学第一医院