恩曲替尼和拉罗替尼：NCCN推荐的子宫内膜癌治疗新选择

子宫内膜癌作为妇科常见恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学研究的深入而不断进步。NCCN（美国国家综合癌症网络）指南为子宫内膜癌的治疗提供了重要的指导建议。本文将重点介绍恩曲替尼和拉罗替尼这两种NCCN推荐的新选择，并概述子宫内膜癌治疗的其他相关药物和疗法。

恩曲替尼和拉罗替尼，作为NCCN推荐的新型治疗药物，为晚期子宫内膜癌患者提供了新的治疗选项。这两种药物通过靶向特定的分子途径，旨在抑制肿瘤的生长和扩散。恩曲替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断特定的分子信号通路来抑制肿瘤细胞的增殖。而拉罗替尼则是一种针对特定基因突变的靶向治疗药物，能够精准地作用于携带这些突变的肿瘤细胞。

除了恩曲替尼和拉罗替尼外，NCCN指南还推荐了多种药物和疗法的组合用于晚期子宫内膜癌的治疗。免疫联合化疗，如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗，是NCCN优先推荐的治疗方案之一。免疫检查点抑制剂，例如度伐利尤单抗、纳武利尤单抗、卡瑞利珠单抗和特瑞普利单抗，也在NCCN推荐之列，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

在靶向治疗方面，仑伐替尼虽然在子宫内膜癌中的应用尚未明确列出，但其在多种实体瘤中的作用机制使其在某些情况下可能被考虑用于子宫内膜癌的治疗。然而，需要注意的是，在LEAP-001研究中，帕博利珠单抗联合仑伐替尼一线治疗晚期或复发性子宫内膜癌未能达到预期的总生存期和无进展生存期的主要终点。

NCCN推荐的传统化疗药物包括白蛋白紫杉醇、氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨和顺铂等。这些药物通过不同的机制作用于肿瘤细胞，以达到抑制其生长和扩散的目的。

信迪利单抗作为一种PD-1单克隆抗体，虽然主要数据集中在肝细胞癌和其他癌症类型上，但其在子宫内膜癌的治疗中，理论上也可能通过阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的结合来解除免疫抑制效应，激活T细胞功能，从而产生抗肿瘤免疫应答。

随着对癌症病因学研究的深入，未来可能会出现更多针对特定分子分型及肿瘤微环境异质性的个性化治疗手段，如PROTACs、ADCs和mRNA疫苗等新型治疗方法。

总之，晚期子宫内膜癌的治疗策略多样，包括免疫治疗、靶向治疗和传统化疗等。恩曲替尼和拉罗替尼作为NCCN推荐的新型药物，为患者提供了新的治疗选择。然而，治疗方案的选择应当基于个体化评估，并结合最新的临床试验数据和指南建议。随着医学研究的不断进展，我们期待未来有更多创新和有效的治疗手段出现，以提高子宫内膜癌患者的治疗效果和生活质量。

李奕辰

襄阳市中心医院东津院区