骨髓移植在侵袭性外周T细胞淋巴瘤治疗中的应用与展望

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma, PTCL）是一种来源于成熟T细胞或NK细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率较高，预后不良。该疾病具有高度异质性，临床表现多样，且对常规化疗反应欠佳。因此，探索有效的治疗方案对于改善PTCL患者的生存质量和预后至关重要。

骨髓移植（Bone Marrow Transplantation, BMT）作为一种高剂量化疗后的干细胞支持治疗，已被证实对多种血液系统恶性肿瘤具有潜在的治疗效果。对于侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者而言，骨髓移植不仅能清除残留的肿瘤细胞，还可提供免疫重建，提高疗效。根据移植来源的不同，骨髓移植可分为自体骨髓移植（Autologous Bone Marrow Transplantation, ABMT）和异体骨髓移植（Allogeneic Bone Marrow Transplantation, Allo-BMT）。

自体骨髓移植主要适用于年轻、化疗敏感的患者。通过采集患者自身的造血干细胞，经体外处理后回输给患者，以支持化疗后的造血重建。自体骨髓移植的优势在于移植相关并发症较少，但存在潜在的移植物抗肿瘤效应（Graft-versus-Tumor, GVT）效应较弱的问题。因此，部分研究者尝试通过体外扩增T细胞、嵌合抗原受体T细胞（Chimeric Antigen Receptor T-cell, CAR-T）等手段增强自体移植的GVT效应。

异体骨髓移植具有更强的GVT效应，可进一步清除微小残留病灶，降低复发风险。然而，异体移植面临的主要挑战是移植物抗宿主病（Graft-versus-Host Disease, GVHD）的发生。GVHD可引起多脏器损伤，严重影响患者的生活质量和预后。因此，如何平衡GVHD和GVT效应，选择合适的供者，优化预处理方案，是提高异体移植疗效和安全性的关键。

近年来，随着分子生物学技术的发展，靶向治疗和免疫治疗在PTCL的治疗中显示出良好的应用前景。联合应用骨髓移植和新型治疗手段，如CAR-T、双特异性抗体等，有望进一步提高PTCL患者的疗效和生存质量。此外，通过基因组学、蛋白质组学等技术深入研究PTCL的分子机制，有助于发现新的治疗靶点，实现精准治疗。

综上所述，骨髓移植在侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗中具有重要价值，但仍面临诸多挑战。未来，多学科合作、个体化治疗策略的制定，以及新技术的应用，有望进一步改善PTCL患者的预后，为患者带来新的希望。

吴金辉

禹城市人民医院