什么是弥漫大B淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），起源于B淋巴细胞。它是成人中最常见的一种非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%以上。这种类型的淋巴瘤生长迅速，可能迅速扩散到身体其他部位，因此及时识别和治疗至关重要。

病理特征：

弥漫大B细胞淋巴瘤的肿瘤细胞体积较大，核不规则，核仁明显，细胞核与细胞浆的比例增加。这些特征使得它们在显微镜下容易识别。此外，肿瘤细胞表达多种B细胞相关抗原，如CD19、CD20和CD79a。

临床表现：

DLBCL的症状多样，常见于淋巴结肿大，可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。此外，患者可能在腹部、胸部或颈部出现肿块。由于淋巴系统的广泛分布，DLBCL可影响身体的任何部位，包括脾脏、肝脏、骨髓和皮肤。

诊断方法：

诊断DLBCL通常需要进行淋巴结活检，以观察肿瘤细胞的形态和免疫表型。此外，可能还需要进行血液检查、影像学检查（如CT扫描或PET-CT扫描）以及骨髓活检，以评估疾病的范围和分期。

治疗方法：

弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗取决于多种因素，包括患者的年龄、总体健康状况、疾病分期和特定亚型。常见的治疗方法包括：

化疗：

化疗是DLBCL的主要治疗手段。常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。

免疫治疗：

利用单克隆抗体，如利妥昔单抗，可以靶向CD20阳性的B细胞，提高化疗的效果。

靶向治疗：

针对特定分子靶点的治疗，如BTK抑制剂，已在某些DLBCL患者中显示出疗效。

干细胞移植：

对于高风险或复发的DLBCL患者，自体或异体造血干细胞移植可能是一个治疗选项。

放射治疗：

在某些情况下，放射治疗可用于局部控制病灶，尤其是在化疗后仍有残留病灶的患者。

预后因素：

DLBCL的预后受多种因素影响，包括年龄、疾病分期、国际预后指数（IPI）评分、肿瘤的特定基因表达特征等。总体而言，随着治疗的进步，DLBCL患者的生存率已显著提高。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种需要综合治疗的复杂疾病。随着医学研究的深入，新的治疗手段不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。

郭成

西安交通大学第一附属医院