激素药物使用与肾病患者感染风险增加

激素药物，尤其是糖皮质激素，因其强大的抗炎和免疫抑制作用，在肾病治疗中占据着不可替代的地位。它们被广泛用于治疗多种肾病，包括自身免疫性疾病相关的肾病、急性肾损伤和某些类型的慢性肾病。然而，激素药物的使用并非没有风险，特别是其对患者感染风险的影响，是我们必须重视的问题。

激素药物的药理作用

激素药物通过抑制免疫系统的过度反应来减轻炎症和抑制免疫介导的组织损伤。它们可以减少炎症细胞的迁移，抑制炎症因子的产生，并直接或间接地影响免疫细胞的功能。这种作用对于控制肾病的炎症活动至关重要。

激素药物的副作用

尽管激素药物在治疗肾病中发挥着重要作用，但它们的长期使用或大剂量应用可能会导致一系列副作用。这些副作用包括代谢紊乱（如高血糖）、骨质疏松、胃肠道并发症（如胃溃疡和出血）、感染风险增加、精神影响（如情绪波动和抑郁）以及皮肤问题（如皮肤变薄和易瘀伤）。

感染风险增加的原理

激素药物通过抑制免疫系统的功能，降低了机体对病原体的防御能力。这导致肾病患者更容易受到各种感染的侵袭，包括细菌、病毒和真菌感染。此外，激素药物还可能影响炎症反应的正常进程，进一步增加感染的风险。

激素药物使用的风险管理

为了最大限度地减少激素药物带来的感染风险，医生需要综合考虑患者的病情、所需剂量、合并症以及可能的替代治疗方案。以下是一些风险管理的策略：

最小有效剂量

：尽可能使用最低有效剂量的激素药物，以减少副作用的风险。

逐步减量

：在病情允许的情况下，逐步减少激素药物的剂量，以减少突然停药引起的反跳现象。

监测和预防

：定期监测患者的感染迹象，并采取预防措施，如疫苗接种，以降低感染风险。

替代治疗方案

：在适当的情况下，考虑使用非激素药物或其他治疗方法，以减少对激素药物的依赖。

患者教育

：教育患者关于激素药物的副作用和感染风险，以便他们能够及时识别并报告任何异常症状。

结论

激素药物在肾病治疗中的重要性不言而喻，但我们必须意识到它们可能带来的感染风险。通过合理使用激素药物，并采取适当的风险管理措施，我们可以在控制肾病的同时，最大限度地保护患者的健康。医生和患者之间的沟通至关重要，以确保治疗方案的安全性和有效性。通过科学、严谨的医学科普教育，我们可以帮助患者更好地理解激素药物的作用和潜在风险，从而做出明智的治疗决策。

周达

广西医科大学附属肿瘤医院