套细胞淋巴瘤（MCL）的病理学特征与诊断挑战

套细胞淋巴瘤（MCL），作为一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其病理学特征与诊断过程对医学专业人士而言既是挑战也是必要。MCL起源于B淋巴细胞，并以高表达Cyclin D1作为其分子特征之一。这种蛋白的过表达与细胞周期的失控相关，导致细胞无限制地增殖。

Cyclin D1的过表达通常与染色体t(11;14)(q13;q32)易位相关，该易位导致CCND1基因与免疫球蛋白重链基因IGH的增强子区域结合，从而引起Cyclin D1的异常表达。这种基因表达的异常是MCL诊断的关键分子生物学标志。

诊断MCL需综合运用多种检查手段。影像学检查如CT、PET-CT可以揭示淋巴瘤的分布及大小，实验室检查包括血液学和生化指标，有助于评估患者的全身状况和疾病进展。病理学检查则是确诊MCL的核心，通过活检组织样本的显微镜检查，可以观察到MCL的典型组织学特征，如套区细胞的形态和分布。

MCL的组织学特征包括小至中等大小的淋巴细胞，核仁不明显，胞浆较少。肿瘤细胞常围绕反应性滤泡边缘排列，形成所谓的“套区”现象，这是MCL名称的由来。此外，免疫组化检测Cyclin D1的表达是诊断MCL的重要辅助手段。

治疗MCL是一个复杂的过程，需要综合化疗、靶向治疗（如BTK抑制剂）以及造血干细胞移植等多种治疗手段。由于MCL的侵袭性和异质性，治疗方案需个体化定制，并依赖多学科团队的紧密合作。治疗反应的评估同样重要，需要定期的影像学和实验室检查来监测疾病的变化。

总之，套细胞淋巴瘤（MCL）的病理学特征与诊断是精准医疗的基石，其治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并在多学科团队的支持下进行。随着医学研究的不断深入，我们对MCL的理解将更加全面，从而为患者提供更有效的治疗选择。

谢亚萍

杭州市第一人民医院