肠癌晚期患者护理中的抗肿瘤治疗方案选择

肠癌，也就是结直肠癌，在全球范围内是发病率和死亡率均较高的消化系统恶性肿瘤。晚期肠癌的治疗不仅关系到患者的生存时间，更直接影响到他们的生活质量。本文将详细探讨晚期肠癌患者的抗肿瘤治疗选择和相应的护理措施，以期为患者提供更全面、更有效的治疗和护理。

肠癌晚期的治疗目标是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。治疗策略的选择需综合肿瘤的生物学特性、患者的具体状况和患者的个人偏好。以下是几种常见的抗肿瘤治疗手段：

化疗

：化疗是晚期肠癌的基础治疗方式之一，可以单独应用或与其他治疗手段联合使用。化疗通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，减轻患者的症状，改善生活质量。根据不同的化疗药物和患者的耐受性，医生会制定个性化的化疗方案。化疗药物的选择需考虑到药物的疗效、副作用以及患者的年龄、健康状况和既往治疗史等因素。

靶向治疗

：随着对肿瘤生物学的深入了解，靶向治疗成为肠癌治疗的新选择。这种治疗方式针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的影响，从而提高治疗效果。靶向治疗适用于特定生物标志物阳性的患者，例如HER2过表达的患者。靶向治疗的优势在于其精准性和较低的副作用发生率，但并非所有患者都能从中获益，需要通过基因检测来确定是否适用。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，帮助识别和攻击肿瘤细胞。在某些肠癌患者中，尤其是微卫星不稳定性高（MSI-H）的患者中，免疫治疗显示出较好的疗效。免疫治疗的原理是解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，使其成为免疫细胞攻击的目标。免疫治疗的疗效与患者的免疫状态密切相关，因此需要综合评估患者的免疫状况和肿瘤特征来决定是否适用。

姑息治疗

：对于不能接受或不耐受其他治疗方式的患者，或者疾病进展迅速的患者，姑息治疗的目标是减轻症状，如疼痛、肠梗阻等，以改善患者的生活质量。姑息治疗包括药物治疗、放射治疗、内镜治疗等，旨在缓解患者的症状，提高其舒适度和生活质量。姑息治疗需要综合考虑患者的疾病进展、症状严重程度和个人意愿，制定个体化的治疗方案。

在抗肿瘤治疗的同时，护理工作同样重要。护理措施应包括：

症状管理

：症状管理是晚期肠癌患者护理的重要部分，包括疼痛控制、恶心呕吐的管理以及肠梗阻的预防和处理。有效的症状管理可以显著提高患者的舒适度和生活质量。疼痛控制是症状管理的核心，需要根据患者的疼痛程度和药物耐受性，选择合适的镇痛药物和给药方式。恶心呕吐的管理需要综合考虑药物治疗和非药物治疗，如穴位刺激、放松训练等，以减轻患者的不适感。

营养支持

：肠癌可能导致患者的消化吸收功能受损，因此营养支持显得尤为重要。营养支持包括口服营养补充和肠外营养，旨在维持患者的能量和营养需求。营养支持需要根据患者的营养状况、消化吸收能力和治疗需要，制定个性化的营养计划。营养补充剂的选择需要考虑患者的口味、消化能力和营养需求，以提高患者的依从性和营养效果。

心理支持

：晚期肠癌患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和心理咨询对提高患者的生活质量至关重要，有助于患者更好地应对疾病。心理支持需要综合考虑患者的心理素质、疾病认知和家庭支持等因素，提供个性化的心理干预措施。心理咨询可以采用个别咨询、团体咨询和家庭咨询等多种方式，以满足患者的不同需求。

家庭护理教育

：教育家庭成员如何在家中进行基本的护理工作，如伤口护理、药物管理等，这对于提高患者的生活质量和减少住院次数具有重要意义。家庭护理教育需要根据患者的疾病状况和家庭环境，制定个性化的教育计划。教育内容需要包括疾病知识、护理技能和心理支持等方面，以提高家庭成员的护理能力和应对能力。

总之，晚期肠癌患者的抗肿瘤治疗方案选择需综合考虑多方面因素，而优质的护理可以显著提高患者的生活质量。通过多学科团队的合作，为患者提供个体化的治疗方案和全面的护理，是提高肠癌晚期患者治疗成效的关键。多学科团队包括肿瘤科医生、内科医生、外科医生、放疗科医生、营养师、心理医生、护理人员等，需要定期进行病例讨论，制定和调整患者的治疗方案。同时，患者和家庭成员的参与也是多学科团队合作的重要组成部分，需要充分尊重患者的意愿和需求，提高患者的治疗依从性和生活质量。只有通过多学科团队的紧密合作和患者的积极参与，才能为晚期肠癌患者提供最佳的治疗和护理，改善其预后和生活质量。

李攀

重庆医科大学附属第一医院