内分泌与分子靶向治疗在乳腺癌新辅助治疗中的角色

乳腺癌作为全球女性健康的重大威胁之一，其治疗策略的不断优化至关重要。乳腺癌新辅助治疗指的是在手术前进行的治疗，其目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而提高手术成功率和生存率。新辅助治疗包括多种方式，其中新辅助化疗因其快速见效而临床应用广泛。然而，内分泌治疗和分子靶向治疗作为两种新兴的治疗手段，也在乳腺癌治疗中显示出了不可替代的作用。

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者。这类患者肿瘤细胞的生长依赖于雌激素的刺激，内分泌治疗通过阻断雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的增殖。内分泌治疗的优势在于其副作用较化疗小，患者生活质量较高，适用于手术前缩小肿瘤体积，为手术创造更有利条件。此外，内分泌治疗还有助于降低肿瘤细胞的侵袭性，减少手术过程中肿瘤细胞的扩散和转移。

分子靶向治疗则针对肿瘤细胞表面或内部的特定分子靶点，通过特异性阻断这些靶点来抑制肿瘤细胞的生长和转移。HER2阳性乳腺癌是分子靶向治疗的主要应用领域，HER2阳性乳腺癌患者肿瘤细胞表面HER2蛋白过表达，使用HER2靶向药物能有效抑制肿瘤细胞的生长。分子靶向治疗的另一个优势是其精准性高，能够减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。

结合内分泌治疗和分子靶向治疗的优势，可以为乳腺癌患者提供更个性化、更精准的治疗选择。在新辅助治疗中，根据患者的肿瘤分子分型和激素受体状态，合理选择内分泌治疗或分子靶向治疗，能够实现对肿瘤的精准打击，提高治疗效果，降低复发风险。

总之，内分泌治疗和分子靶向治疗在乳腺癌新辅助治疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学研究的不断深入，这两种治疗手段的应用将进一步优化，为乳腺癌患者带来更多治疗希望。未来，通过结合多种治疗手段，实现对乳腺癌的全面控制，提高患者的生存率和生活质量，将是乳腺癌治疗的主要方向。

新辅助治疗的效果评估也是乳腺癌治疗的重要组成部分。通过影像学检查、肿瘤标志物检测等方法，可以评估新辅助治疗的效果，为后续治疗提供参考。新辅助治疗的效果评估对于指导个体化治疗方案的制定具有重要意义。此外，新辅助治疗期间的不良反应监测和管理也是提高患者生活质量的关键。通过及时识别和处理不良反应，可以降低治疗过程中的风险，提高患者的治疗依从性。

乳腺癌新辅助治疗的个体化选择需要综合考虑患者的肿瘤生物学特征、基础疾病、治疗意愿等因素。多学科团队合作是实现乳腺癌个体化治疗的关键。通过整合病理学、影像学、分子生物学等多学科资源，为患者提供全面、个体化的治疗建议，有助于提高乳腺癌治疗的效果和安全性。

总之，乳腺癌新辅助治疗是提高患者生存率和生活质量的重要手段。内分泌治疗和分子靶向治疗的应用为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。随着医学研究的不断进展，新辅助治疗将更加精准、个体化，为乳腺癌患者带来更多希望。未来，乳腺癌治疗需要综合多学科资源，实现对肿瘤的全面控制，提高患者的生存率和生活质量。

宋涛

西安交通大学第一附属医院