术前新辅助治疗与术后辅助治疗的营养支持要点

肠癌，作为消化道系统中常见的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了重大威胁。随着医学技术的不断发展，肠癌患者的生存率得到了显著提升。其中，营养支持在肿瘤治疗中扮演了至关重要的角色。本文将详细探讨肠癌患者在接受术前新辅助治疗及术后辅助治疗期间营养支持的重要性及其实施要点。

营养风险评估与营养状况筛查

当患者被确诊为肠癌后，营养风险筛查和营养状况评估应立即进行。这一步骤有助于医疗团队迅速识别出可能存在营养不良或有营养风险的患者。评估内容通常包括患者的体重、BMI（身体质量指数）、血清蛋白水平等指标监测。这些指标的异常可能提示患者存在营养不足的风险，这对于制定后续的营养支持计划非常关键，因为它们直接影响到患者的治疗响应和预后效果。

围术期营养管理

在肠癌患者的治疗过程中，围术期营养管理占据核心地位。术前营养支持的目的在于减少手术应激反应，而术后营养支持则旨在促进伤口愈合和改善预后。遵循ERAS（快速康复外科）原则，通过优化患者的营养状态，可以有效缩短住院时间，并降低并发症发生率。在术前和术后的各个阶段，营养管理都需根据患者的具体情况进行调整，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。

个性化营养治疗计划

对于需要接受术前新辅助治疗或术后辅助治疗的肠癌患者，制定个性化的营养治疗计划显得尤为重要。这一计划需要综合考虑患者的疾病阶段、治疗方式及营养状况，以确保患者在治疗期间能够获得充足的营养支持。个性化的营养治疗可能包括高蛋白饮食、特殊医学用途配方食品（FSMP）的使用，以及必要时的营养补充剂。这些措施能够帮助患者保持体力，提高对治疗的耐受性，并促进恢复。

营养支持的具体实施

实施营养支持时，应根据患者的实际情况选择合适的营养途径。肠内营养（EN）因其生理性、经济性及安全性优势，通常作为首选。肠内营养可提供患者所需的营养物质，同时刺激肠道功能，减少肠道并发症的风险。对于肠内营养不可行的患者，肠外营养（PN）可以作为补充。营养支持的时间和量需根据患者的代谢需求、疾病进展和治疗反应进行调整，以达到最佳的治疗效果。

营养支持的监测与评估

在实施营养支持的过程中，持续监测和评估患者的营养状况是必不可少的。通过定期检查体重、血清蛋白水平等指标，可以及时调整营养计划，确保患者获得适宜的营养支持。此外，患者的心理状态、生活质量和治疗依从性也是评估的重要内容，因为这些都直接影响到治疗效果和患者的预后。

总结

肠癌患者在术前新辅助治疗和术后辅助治疗期间，营养支持是提高治疗效果和改善预后的关键。通过进行营养风险筛查、制定个性化的营养治疗计划，并实施有效的营养支持策略，可以显著提高患者的生活质量和治疗成功率。医疗团队、营养师和患者应共同努力，确保营养治疗计划的顺利执行，并根据患者的反馈和治疗进展进行适时调整。营养支持不仅是治疗过程中的一个环节，更是提高患者整体治疗效果的重要组成部分，值得我们给予足够的关注和重视。通过这种多学科合作的方式，我们能够为肠癌患者提供更加全面和有效的治疗支持。

郭梦舟

复旦大学附属中山医院