结直肠癌根治术与HIPEC协同治疗的科学探讨

结直肠癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大的威胁。随着医疗技术的不断进步，结直肠癌的治疗策略也在不断革新。其中，根治性手术联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为一种新型的治疗方式，受到了广泛的关注和深入的研究。

根治性手术是结直肠癌治疗的基石。手术通过切除肿瘤原发灶和转移灶，可以有效控制疾病的进展。然而，即便通过手术切除了肿瘤，腹腔内仍可能残留微小的癌细胞，这些残留的癌细胞是术后复发和转移的主要原因，因此，如何有效杀灭腹腔内残留癌细胞，预防腹膜转移，提高患者生存率，成为了结直肠癌治疗的关键问题。

腹腔热灌注化疗（HIPEC）是一种新型的化疗方式。该方法通过将含有化疗药物的液体加热至43℃左右，直接灌注至腹腔内，利用热疗和化疗的协同作用，有效杀灭腹腔内残留的癌细胞。研究表明，热疗可以提高化疗药物的渗透性和细胞毒性，增强化疗效果。同时，热疗还可以抑制肿瘤细胞的DNA修复，增强化疗药物的杀伤作用。

将根治性手术与HIPEC联合应用，可以实现多种机制的协同作用。首先，手术切除肿瘤可以减少肿瘤负荷，降低腹腔内癌细胞的数量，为HIPEC创造良好的治疗环境。其次，HIPEC可以杀灭腹腔内残留的癌细胞，有效预防腹膜转移。此外，HIPEC还可以通过机械冲刷作用，清除腹腔内的游离癌细胞和微小转移灶。

大量临床研究证实，根治性手术联合HIPEC治疗高危腹膜转移结直肠癌，可以显著提高患者的无病生存率和总生存率。与单纯手术相比，联合治疗组的3年无病生存率提高了10%左右，总生存率提高了15%左右。此外，联合治疗还可以降低术后复发率，提高患者的生活质量。

综合考虑，根治性手术联合HIPEC治疗高危腹膜转移结直肠癌，是一种安全、有效的治疗手段。通过手术切除肿瘤和HIPEC杀灭残留癌细胞的协同作用，可以有效预防腹膜转移，提高患者的生存率和生活质量。随着研究的不断深入，这种治疗模式有望为结直肠癌患者带来更多的获益。

未来的研究方向可能包括进一步优化HIPEC的实施条件，提高药物的靶向性，以及探索与其他治疗手段如靶向治疗、免疫治疗的联合应用，为结直肠癌患者提供更加个性化和精准的治疗方案。此外，研究HIPEC在不同分期结直肠癌患者中的应用价值，以及如何根据患者的具体情况制定个体化的HIPEC治疗方案，也是未来研究的重要方向。

总之，根治性手术联合HIPEC治疗高危腹膜转移结直肠癌，展现了良好的应用前景。相信随着临床研究的不断深入和治疗技术的不断进步，这种治疗模式将为结直肠癌患者带来更多的获益，提高患者的生存率和生活质量，为结直肠癌的治疗带来新的希望。

徐敬宣

青岛滨海学院附属医院