术中管理：优化肝癌手术效果的关键步骤

肝癌，这一在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，不仅对患者的生命健康构成严重威胁，也对医疗系统提出了更高的要求。本文旨在探讨肝癌手术中术中管理的重要性，并提供相应的策略以降低手术风险、减少并发症，最终提高肝癌患者的生存质量和预后。

术前评估

术前评估是肝癌手术成功的关键步骤之一。通过对肝脏功能的精确评估，医生可以预测手术的可行性和安全性。肝脏功能的评估通常包括血清学检测、影像学检查等多个方面，这些检查结果有助于制定个体化的手术方案，并预测可能出现的并发症。例如，血清学检测中的肝功能指标如ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）水平，可以反映肝脏的损伤程度；而影像学检查如CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）则可清晰显示肿瘤的大小、位置及其与周围组织的关系。肝脏体积的测量同样重要，因为它直接关系到肝脏切除范围的确定和术后肝功能的恢复。

多学科团队的合作在术前准备中扮演着至关重要的角色。外科医生、肿瘤科医生、放射科医生等专家的合作，可以为患者制定出最佳的治疗方案，综合考虑患者的整体状况、肿瘤的具体情况以及可能的风险和预后，从而提供最合理的治疗建议。这种团队合作模式有助于提高治疗的针对性和有效性，减少不必要的医疗干预，同时为患者提供全面的心理支持。

术中管理

术中管理是肝癌手术的核心环节。精确的手术操作可以减少术中出血和降低手术风险。术中监测肝功能的变化，及时调整治疗方案，对于保护剩余肝脏的功能至关重要。同时，维持血流动力学的稳定、控制感染和预防血栓也是术中管理不可忽视的环节。

术中，医生需要密切关注患者的血压、心率等生命体征，以及肝功能和凝血功能的变化。这些监测数据可以帮助医生及时发现并处理手术中可能遇到的问题。此外，术中出血控制、手术切口的精确缝合、肿瘤的完整切除等操作，都需要医生具备高超的技术和丰富的经验。例如，术中使用超声刀等先进设备可以减少出血，而精确的缝合技术则有助于减少术后并发症的风险。

术后管理

术后管理同样重要。术后密切监测患者的生命体征、肝功能和凝血功能，及时发现并处理术后并发症，是提高患者预后的关键。多学科团队应根据患者的恢复情况，制定个性化的康复计划，包括营养支持、物理治疗等，以促进患者的快速恢复。

术后并发症的预防和处理是术后管理的重要组成部分。医生需要密切监测患者的恢复情况，及时发现并处理如出血、感染、肝功能不全等可能的并发症。此外，术后的疼痛管理、营养支持和心理疏导也是提高患者生活质量的重要措施。例如，合理的疼痛管理可以减轻患者的不适，而良好的营养支持则有助于患者恢复体力和免疫力。

结论

术中管理是优化肝癌手术效果的关键步骤。通过术前评估、多学科合作、术中精细操作和术后严密监测，可以显著降低手术风险，减少并发症，提高肝癌患者的生存质量和预后。随着医学技术的不断进步和多学科合作模式的深入发展，肝癌手术治疗的前景将更加光明。通过综合运用先进的医学技术和多学科合作，我们可以为肝癌患者提供更安全、更有效的治疗方案，帮助他们战胜病魔，重获健康生活。

郑玉宝

中山大学附属第三医院肇庆医院