霍奇金淋巴瘤早期诊断：症状识别的重要性

霍奇金淋巴瘤是一种来源于淋巴系统的恶性肿瘤，特征为淋巴细胞的异常增殖。由于淋巴系统在全身广泛分布，霍奇金淋巴瘤的临床表现多种多样，早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有至关重要的意义。本文将深入分析霍奇金淋巴瘤的主要临床表现，帮助患者及医生识别早期症状，实现早期诊断和及时治疗。

淋巴结肿大 淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤最常见的症状之一，通常表现为无痛性、进行性的淋巴结肿大，尤其是在颈部、锁骨上和腋下等部位。这种肿大可能与肿瘤细胞的增殖和淋巴结的炎症反应有关。淋巴结肿大可能触及质地较硬，活动度差，且随着病情进展可能会逐渐融合。因此，当出现无痛性淋巴结肿大时，应提高警惕，及时就医检查，排除霍奇金淋巴瘤的可能。

系统性症状 霍奇金淋巴瘤患者可能出现一系列系统性症状，包括发热、夜间盗汗、体重减轻和疲劳等。这些症状可能与肿瘤细胞释放的细胞因子和炎症介质有关，导致机体出现全身性炎症反应。此外，患者还可能出现周期性发热，即所谓的"Pel-Ebstein热"，表现为体温在高峰和低谷之间波动。当出现这些系统性症状时，应考虑霍奇金淋巴瘤的可能，尽早进行相关检查。

局部压迫症状 随着肿瘤的增大，可能压迫周围组织和器官，引起局部压迫症状。例如，颈部淋巴结肿大可能压迫气管和食管，引起呼吸困难和吞咽困难；胸腔淋巴结肿大可能压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，表现为头颈部和上肢水肿、青紫等。腹膜后淋巴结肿大可能压迫输尿管，引起肾积水和肾功能损害。当出现这些局部压迫症状时，应警惕霍奇金淋巴瘤的可能，及时就医。

皮肤症状 部分霍奇金淋巴瘤患者可能出现皮肤症状，如瘙痒、皮疹和皮肤结节等。瘙痒可能与肿瘤细胞释放的炎症介质和细胞因子有关，刺激皮肤出现异常表现。皮疹多表现为红斑、丘疹、结节等，可伴有瘙痒或疼痛。皮肤结节则可能为皮下淋巴结肿大或肿瘤细胞直接侵犯皮肤所致。当出现这些皮肤症状时，应考虑霍奇金淋巴瘤的可能，尽早进行相关检查。

脾肿大、肝脏受累和骨髓受累 霍奇金淋巴瘤可侵犯全身多个器官，包括脾脏、肝脏和骨髓。脾肿大可引起腹部不适和腹部包块，肝脏受累可引起肝功能异常，表现为转氨酶升高、黄疸等。骨髓受累可引起贫血、出血倾向和感染倾向，表现为皮肤黏膜出血点、感染发热等。当出现这些症状时，应警惕霍奇金淋巴瘤的可能，及时就医。

其他症状 霍奇金淋巴瘤还可引起其他一些症状，如咳嗽、胸痛、腹痛等，可能与肺、纵隔、腹膜后淋巴结肿大压迫周围组织有关。此外，霍奇金淋巴瘤可引起全身性症状，如乏力、食欲减退、消瘦等，可能与肿瘤消耗、营养不良有关。当出现这些症状时，也应警惕霍奇金淋巴瘤的可能，及时就医。

实验室检查 霍奇金淋巴瘤的诊断还需依赖实验室检查，包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、血沉等。部分患者可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等，可能与骨髓受累、肿瘤消耗有关。肝肾功能异常、乳酸脱氢酶升高、血沉增快等则提示病情进展。此外，血清肿瘤标志物如β2微球蛋白、可溶性白细胞介素-2受体等也可升高，对诊断和预后有一定参考意义。

影像学检查 影像学检查对霍奇金淋巴瘤的诊断和分期具有重要价值。CT、MRI、PET-CT等可发现肿大的淋巴结和受累的器官，了解病变的范围和侵犯程度。PET-CT对病变的代谢活性敏感，有助于区分良恶性病变、评估疗效和判断预后。

病理检查 病理检查是霍奇金淋巴瘤诊断的金标准。淋巴结活检、骨髓活检等可明确诊断，了解病理类型和组织学分级。免疫组化检测可进一步明确诊断，了解肿瘤细胞的免疫表型。此外，分子检测如基因重排、融合基因等有助于明确诊断和指导治疗。

总结 霍奇金淋巴瘤的早期诊断对于提高患者生存率和生活质量至关重要。了解霍奇金淋巴瘤的主要临床表现，包括淋巴结肿大、系统性症状、局部压迫症状、皮肤症状以及脾肿大、肝脏受累和骨髓受累等，有助于及时发现病情，实现早期诊断和治疗。当出现

任姗

首都医科大学附属北京佑安医院