PD-L1 CPS评分在胃癌免疫治疗中的重要性：一项关键研究解读

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新对于改善患者生存率具有重大意义。近年来，免疫治疗在胃癌治疗领域显示出了巨大的潜力，尤其是通过PD-L1 CPS评分来指导个体化治疗策略的选择。ORIENT-16研究作为一项关键性的研究，为胃癌免疫治疗提供了重要证据。

该研究共纳入了650例初治晚期胃癌患者，通过1:1随机分配的方式，将患者分为两组，一组给予信迪利单抗联合XELOX治疗6个周期，随后序贯信迪利单抗联合卡培他滨维持治疗；另一组则给予安慰剂联合XELOX治疗，随后序贯安慰剂联合卡培他滨维持治疗。研究的主要终点为PD-L1 CPS≥5人群和全人群的总生存期(OS)。

研究结果显示，在全人群中，与对照组相比，联合信迪利单抗组显著延长了全人群的OS，从12.3个月延长至15.2个月，死亡风险下降23%。对于PD-L1 CPS≥5的患者，OS达到了18.4个月，比对照组延长了5.5个月，死亡风险下降34%。这一结果不仅证实了信迪利单抗联合XELOX方案在转移性胃癌患者一线治疗中的潜力，也表明了PD-L1 CPS评分在预测免疫治疗疗效中的重要性。

PD-L1 CPS评分是指肿瘤细胞或肿瘤浸润免疫细胞中PD-L1蛋白表达水平的一种量化指标。CPS评分越高，表示PD-L1表达水平越高，患者可能从免疫治疗中获得更大的益处。在ORIENT-16研究中，650例患者中约80%的患者PD-L1 CPS≥1，约60%的患者PD-L1 CPS≥5，这一比例与全球胃癌患者群体中PD-L1表达的分布情况相吻合。

信迪利单抗作为PD-1抑制剂，其在中国转移性胃癌患者中的优异表现，不仅在PD-L1高表达患者中显示出了卓越的OS和PFS，同时在安全性方面也得到了认可。ORIENT-16研究的成功，为我国胃癌患者提供了更多的治疗选择，同时也强调了基于PD-L1 CPS评分的个体化治疗策略的重要性。

免疫治疗在胃癌治疗中的应用，为患者带来了新的希望。与传统化疗相比，免疫治疗具有独特的作用机制，能够通过激活人体自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。PD-L1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，从而增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力。

然而，并非所有胃癌患者都能从免疫治疗中获益。PD-L1 CPS评分作为一种预测免疫治疗疗效的生物标志物，能够指导医生为患者选择更合适的治疗方案。PD-L1 CPS评分越高，患者从免疫治疗中获益的可能性越大。因此，在胃癌患者的治疗决策中，PD-L1 CPS评分的检测显得尤为重要。

除了PD-L1 CPS评分外，其他生物标志物也在胃癌免疫治疗的研究中受到关注。例如，肿瘤突变负荷(TMB)、微卫星不稳定性(MSI)等指标，也被认为与免疫治疗的疗效相关。然而，目前PD-L1 CPS评分仍是预测免疫治疗疗效的主要生物标志物，其在胃癌免疫治疗中的应用最为广泛。

ORIENT-16研究的成功，为胃癌免疫治疗领域提供了宝贵的经验。该研究不仅证实了信迪利单抗联合化疗方案在胃癌患者中的疗效，也强调了PD-L1 CPS评分在指导个体化治疗中的重要性。未来，随着更多免疫治疗药物的研发和临床试验的开展，胃癌患者有望获得更多的治疗选择。

总之，胃癌免疫治疗的研究和应用，为胃癌患者带来了新的希望。PD-L1 CPS评分作为预测免疫治疗疗效的重要生物标志物，能够指导医生为患者提供个体化的治疗方案。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待更多创新药物和治疗方案的出现，为胃癌患者带来更长的生存期和更高的生活质量。

牛松涛

郑州大学第一附属医院河医院区