华氏巨球蛋白血症：心脏功能损害与充血性心力衰竭的潜在联系

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia，简称WM），是一种罕见的B细胞淋巴浆细胞瘤，其主要特点是血清中出现大量的单克隆IgM。这种病理状态下，高浓度的IgM能够通过多种机制对心脏功能产生影响，进而增加患者发生充血性心力衰竭（congestive heart failure，简称CHF）的风险。

首先，WM患者普遍存在高粘滞血症，即血液中血细胞或血浆蛋白含量异常升高，导致血液黏稠度增加。这种高粘滞血症可以直接导致血流动力学的改变，增加心脏泵血的负担，从而对心脏功能产生负面影响。此外，高粘滞血症还可能引发微血管病变，进一步影响心脏的血液供应。

其次，WM患者常常伴有贫血，且贫血的程度与心脏功能损害密切相关。贫血会导致氧气输送能力下降，心脏为了维持足够的氧气供应，不得不增加泵血量，长此以往，心脏负荷加重，可能导致心脏功能逐渐衰竭。

进一步地，WM患者中出现的微血管病变也不容忽视。这些病变可能导致心肌供血不足，影响心脏的正常功能，长期下去，可能发展为充血性心力衰竭。

因此，WM患者在治疗过程中，需密切监测心脏功能的变化。治疗方案的选择应尽量减少对心脏功能的不良影响，同时，采取必要的心脏保护措施，如药物治疗、生活方式的调整等，以降低充血性心力衰竭的风险。

综上所述，华氏巨球蛋白血症通过高粘滞血症、微血管病变和贫血等途径对心脏功能产生损害，并增加充血性心力衰竭的风险。WM患者应重视心脏功能的监测和保护，以改善预后和生活质量。

周瑞

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心