结直肠癌治疗策略：手术切除与化疗的科学选择与应用

结直肠癌是一种发病率与死亡率均较高的消化道恶性肿瘤。近年来，随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗取得了显著的成就。本文将详细探讨结直肠癌的手术切除和化疗两种治疗手段，以期为患者提供科学、合理的治疗指导。

一、手术切除在结直肠癌治疗中的应用

手术切除是结直肠癌治疗的主要手段，约有60%的患者可以通过手术达到根治的效果。手术切除的目的是完全去除肿瘤组织及可能受累的邻近淋巴结，恢复肠道的连续性。手术切除的适应症主要包括：

肿瘤局限于肠壁，无远处转移

患者一般情况良好，能够耐受手术

无严重合并症，如心脏病、糖尿病等

手术切除可分为开放手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，目前已广泛应用于结直肠癌的治疗。然而，腹腔镜手术对医生的技术要求较高，且在某些特殊情况下（如肿瘤较大、位置不明确等）可能需要转为开放手术。

二、化疗在结直肠癌治疗中的应用

化疗是结直肠癌治疗的重要辅助手段，约有40%的患者需要接受化疗。化疗的主要目的是消灭残留的微小病灶，减少复发和转移的风险，从而延长患者的生存期。化疗的适应症主要包括：

癌症穿透大肠壁并扩散到附近数量非常有限的淋巴结

有复发或转移风险的患者

晚期结直肠癌患者，无法手术切除

化疗方案的选择需要根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、病理类型、基因突变状态等。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗的毒副作用主要包括恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等，需要在治疗过程中密切监测患者的身体状况。

三、结直肠癌治疗的个体化决策

并非所有结直肠癌患者都需要接受化疗。对于部分早期患者，手术切除后无需化疗，定期随访即可。而对于部分晚期患者，化疗可能效果有限，需要权衡利弊，选择合适的治疗方案。在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、经济状况等因素，制定个体化的治疗决策。

四、结直肠癌的综合治疗策略

结直肠癌的治疗需要综合运用手术切除、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段。通过科学合理的治疗策略，可以有效提高患者的生存质量和预后。患者应积极配合医生的治疗，争取获得最佳的治疗效果。同时，患者及家属应加强对结直肠癌的认识，树立战胜病魔的信心。

五、结直肠癌的早期筛查和预防

结直肠癌的早期筛查和预防至关重要。建议40岁以上的人群定期进行粪便隐血试验、结肠镜检查等筛查项目。高危人群（如家族史、炎症性肠病等）应提前进行筛查。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低结直肠癌的发病风险。

总之，结直肠癌的治疗需要综合运用手术切除、化疗等多种手段，制定个体化的治疗策略。通过科学合理的治疗，可以有效提高患者的生存质量和预后。同时，加强结直肠癌的早期筛查和预防，从源头上减少该病的发生，对于提高我国结直肠癌的整体防控水平具有重要意义。

张科

濮阳市人民医院