无痛性淋巴结肿大：伯基特淋巴瘤诊断的关键线索

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma），一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，以其快速增长和无痛性淋巴结肿大为特征。本文将探讨这一关键症状在诊断过程中的作用及治疗方向。

伯基特淋巴瘤多发生在儿童和青少年，但也可能影响成年人。该病症的典型表现为快速增长的无痛性淋巴结肿大，尤其是在颌下、颈部和腹部区域。这种肿大往往是患者就医的主要原因。

诊断伯基特淋巴瘤时，医生会综合病史、体格检查和一系列实验室检查。首先，详细的病史采集包括症状出现的时间、病程进展和伴随症状，如发热、盗汗和体重减轻等全身性症状。体格检查则重点观察淋巴结的大小、硬度和活动度，以评估病情的严重性。

实验室检查在诊断过程中起着关键作用。血常规检查可揭示贫血、白细胞计数异常或血小板减少等。生化检查可能显示肝功能异常或肾功能受损。此外，乳酸脱氢酶（LDH）水平的升高往往提示肿瘤负荷较重，预后不良。

影像学检查，如CT扫描或PET-CT，有助于评估肿瘤的范围和是否有远处转移。对于疑似伯基特淋巴瘤的患者，组织病理学检查是确诊的金标准，通过活检取得的组织样本可以进行形态学和免疫组化分析，以确定肿瘤细胞的类型。

治疗伯基特淋巴瘤，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和CODOX-M/IVAC方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、甲氨蝶呤、异环磷酰胺和阿糖胞苷）。这些方案能够针对快速增殖的肿瘤细胞，达到快速缓解症状和控制病情的效果。

对于部分患者，如肿瘤局限于一个区域，还可以考虑进行手术切除，以减少肿瘤负荷，配合化疗提高治疗效果。此外，对于化疗不敏感或病情复发的患者，造血干细胞移植是一种可能的治疗选择，通过替换受损的骨髓细胞，增强机体的抗肿瘤能力。

综上所述，无痛性淋巴结肿大是伯基特淋巴瘤的重要诊断线索。及时识别这一症状并进行综合评估，对于早期诊断和有效治疗至关重要。随着医学技术的不断进步，伯基特淋巴瘤的治疗方案也在不断优化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

时俊锋

南京市第一医院