弥漫大B细胞淋巴瘤：干细胞移植治疗的现状与挑战

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为淋巴瘤中最常见的一种类型，其生物学特性复杂，临床表现多样，给临床治疗带来了挑战。本文将探讨DLBCL的疾病原理及其干细胞移植治疗的现状与挑战。

DLBCL起源于B淋巴细胞，是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤。其快速生长和侵袭性特点导致患者出现淋巴结肿大、发热、体重下降等症状，严重影响患者的生活质量。诊断DLBCL需依赖影像学检查如CT、MRI和PET-CT，以及组织活检等手段，以明确病理类型和分期。

治疗DLBCL需综合考虑患者的具体情况，包括年龄、基础疾病、病理分型等。目前，常用的一线治疗方案为R-CHOP化疗方案，即利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。然而，部分患者对R-CHOP化疗不敏感或出现复发，此时干细胞移植治疗成为挽救治疗的重要选择。

干细胞移植治疗包括自体造血干细胞移植（ASCT）和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）。ASCT通过采集患者自身的造血干细胞，经过高剂量化疗预处理后回输给患者，重建造血功能。allo-HSCT则是将健康供者的造血干细胞移植给患者，以替代患者异常的造血系统。干细胞移植治疗可以提高部分DLBCL患者的生存率，但也存在并发症和复发的风险。

目前，靶向治疗和免疫治疗在DLBCL的治疗中也显示出潜力。靶向治疗药物如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等，针对DLBCL的特定分子靶点，可提高治疗的特异性。免疫治疗如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并杀伤DLBCL细胞，为复发难治患者提供了新的治疗选择。

总之，DLBCL作为一种高度侵袭性的淋巴瘤，其干细胞移植治疗已成为挽救治疗的重要手段。然而，干细胞移植治疗仍面临诸多挑战，如并发症的防治、复发的预防等。未来，随着靶向治疗和免疫治疗的发展，DLBCL的治疗将更加精准和个体化，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。

孟景晔

深圳市第三人民医院