肠癌治疗新进展：围手术期综合治疗方案

肠癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其治疗策略的不断优化和创新一直是医学研究的重点领域。本文将深入探讨肠癌围手术期综合治疗方案的新进展，旨在帮助患者和医疗工作者更好地理解并应用这些治疗方案。

1. 术前新辅助化疗

术前新辅助化疗是手术前实施的化学治疗，其主要目的是为了缩小肿瘤体积，从而提高手术切除的可行性和效果，同时降低术后复发的风险。研究已经证实，新辅助化疗能够显著延长肠癌患者的无病生存期和总生存期。常用化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等，主要适用于局部进展期肠癌患者。在实施新辅助化疗时，需要综合考量肿瘤的生物学特性、患者的身体状况以及化疗药物的毒副作用。

2. 手术切除

手术切除是肠癌治疗中的核心部分，其目的是彻底移除肿瘤及其周围组织，实现根治性切除。手术方式包括传统的开腹手术和现代的腹腔镜手术。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快的优势，逐渐成为肠癌手术的首选。手术的成功不仅取决于肿瘤的切除，还包括保留足够的肠管长度，以维持正常的肠道功能，提高患者的生活质量。

3. 术后辅助化疗

术后辅助化疗是手术切除肿瘤后进行的化学治疗，目的是消灭可能残留的微小转移灶，降低复发风险。其适应症主要是Ⅱ期和Ⅲ期肠癌患者。常用的化疗方案有FOLFOX（氟尿嘧啶+亚叶酸+奥沙利铂）和CAPEOX（卡培他滨+奥沙利铂）等。化疗疗程一般为6个月，但具体疗程需根据患者的恢复情况和化疗反应进行调整。

4. 靶向治疗和免疫治疗

随着对肠癌分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗成为肠癌治疗的新选择。靶向治疗主要针对HER2过表达的肠癌患者，常用的药物包括曲妥珠单抗等。免疫治疗则主要针对微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者，常用的药物包括PD-1抑制剂如帕博利珠单抗等。这些治疗方法为特定类型的肠癌患者提供了更为精准的治疗选择。

5. 多学科综合治疗（MDT）

多学科综合治疗模式是指由外科、肿瘤科、放疗科、影像科等多个学科专家组成的团队，共同为肠癌患者制定个体化的治疗方案。MDT模式能够整合各学科的专业知识和技术，为患者提供更全面、更精准的治疗，从而提高治疗效果和患者生活质量。

综上所述，肠癌围手术期综合治疗方案在提高治疗效果和患者生活质量方面发挥了重要作用。随着新药物、新技术的不断涌现和研究的深入，肠癌治疗领域将不断取得新的突破。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择个体化的综合治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。未来，随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，肠癌的精准治疗将更加个性化，为患者带来更好的生存希望和生活质量。

陈玲

西安交通大学第一附属医院