生育力影响：R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤时患者需知

滤泡性淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗过程中R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）被广泛应用。然而，患者在了解治疗方案的同时，也需对治疗可能带来的副作用有所认知，尤其是对生育力的影响。

R-CHOP方案中的化疗药物环磷酰胺和多柔比星对生育力的影响尤为显著。环磷酰胺是一种烷化剂，可损害生殖细胞的DNA，导致精子数量减少或卵子质量下降。多柔比星作为蒽环类抗生素，同样具有生殖毒性，可能影响女性的月经周期和卵巢功能，以及男性的精子生成。

此外，利妥昔单抗虽然主要针对B细胞，但由于其免疫调节作用，也可能间接影响患者的生育能力。泼尼松作为一种糖皮质激素，长期大剂量使用可能影响患者的内分泌平衡，进而影响生育能力。

在治疗过程中，患者可能会出现血液学毒性，表现为白细胞减少、贫血和血小板减少，这些症状增加了感染和出血的风险，也可能间接影响生育力。心脏毒性、皮肤黏膜反应、消化系统反应、肝肾损害和神经系统毒性等副作用也可能对患者的整体健康状况造成影响，间接影响生育力。

感染风险的增加、生育力的影响以及情绪心理影响是R-CHOP方案治疗中不可忽视的问题。患者在治疗前应与医疗团队充分沟通，了解可能的风险和副作用，并在治疗过程中采取相应的预防和缓解措施。例如，对于有生育需求的患者，可在治疗前考虑冻存精子或卵子，以保留生育能力。同时，医疗团队应根据患者的具体情况，调整治疗方案，尽可能减少对生育力的影响。

总之，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤患者应充分了解治疗可能带来的生育力影响，并与医疗团队密切合作，采取综合措施，以保障治疗效果和患者的生育权益。

孙生安

洛阳市中心医院