多发性骨髓瘤急性肾损伤的预防与治疗进展

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种恶性浆细胞疾病，其特征是骨髓中恶性浆细胞的增殖，导致骨骼破坏和免疫球蛋白的异常积累。这种异常的免疫球蛋白积累不仅影响血液系统，还可能引发一系列并发症，其中之一便是急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）。

多发性骨髓瘤与急性肾损伤之间的联系在于，异常免疫球蛋白的沉积可以导致管型肾病，这是一种病理状态，其中沉积的免疫球蛋白形成管型阻塞肾小管，引起肾功能急剧下降。这种肾损伤的严重程度可以是轻微的，也可以是致命的，取决于损害的范围和速度。

治疗多发性骨髓瘤相关的急性肾损伤策略包括多个方面。首先，化疗是基本的治疗手段，通过减少恶性浆细胞的数量，间接减轻肾脏的负担。其次，血浆置换可以迅速清除血液中的异常免疫球蛋白，减轻管型肾病的症状。支持性治疗，如补液和电解质平衡，对于维持患者的整体状况至关重要。此外，肾保护药物的使用可以帮助保护肾脏免受进一步损害，尤其是在化疗期间。在某些情况下，如果肾功能严重受损，可能需要进行肾脏替代治疗，如透析。

定期监测肾功能是评估治疗效果和预测预后的关键。血液和尿液检查可以提供关于肾脏功能的重要信息，帮助医生调整治疗方案。对于多发性骨髓瘤患者来说，早期识别和及时治疗急性肾损伤至关重要，以防止长期的肾脏损害和提高生存质量。

综上所述，多发性骨髓瘤患者需要综合治疗策略来预防和治疗急性肾损伤。通过化疗、血浆置换、支持性治疗和肾保护药物的合理应用，以及必要时的肾脏替代治疗，可以显著提高患者的治疗效果和生活质量。同时，定期监测肾功能对于评估治疗效果和指导治疗具有不可替代的作用。

张敬伟

南阳市中心医院