异常增殖与M蛋白积累：多发性骨髓瘤的诊断关键

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma, MM)是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，以异常的浆细胞增殖和单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的积累为特征。本文将围绕多发性骨髓瘤的疾病原理、诊断依据以及治疗策略进行详细阐述。

首先，多发性骨髓瘤的疾病原理主要体现在异常增殖的浆细胞上。正常情况下，浆细胞负责产生抗体，但在多发性骨髓瘤中，这些浆细胞失去正常的调控机制，无限制地增殖并分泌大量的M蛋白。这些M蛋白包括单克隆IgG、IgA、IgD、IgE和轻链蛋白，它们无法正常执行免疫功能，反而会对机体造成损害。

M蛋白的积累是多发性骨髓瘤诊断的关键。这些异常蛋白在血液中的积累会导致高粘滞血症，引起血液流动性下降，出现头晕、视力模糊等症状。此外，M蛋白还会影响正常免疫球蛋白的合成，导致机体免疫力下降，易发生感染。

多发性骨髓瘤的诊断依据主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。临床上，患者常表现为骨痛、骨折、贫血、高钙血症等症状。实验室检查中，血清蛋白电泳和免疫固定电泳是检测M蛋白的关键手段。此外，骨髓穿刺活检可以发现异常增殖的浆细胞。影像学检查如X线、CT和MRI有助于评估骨损害的程度。

治疗方面，多发性骨髓瘤的治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。化疗通过抑制肿瘤细胞的增殖来控制病情，靶向治疗针对肿瘤细胞的特定标志物发挥作用，免疫治疗通过激活机体免疫系统来攻击肿瘤细胞，而造血干细胞移植则有助于恢复正常的造血功能。

综上所述，多发性骨髓瘤的诊断关键在于异常增殖的浆细胞和M蛋白的积累。通过临床表现、实验室和影像学检查的综合评估，可以明确诊断并制定个体化治疗方案，以控制病情、缓解症状、提高患者生活质量，改善预后。随着治疗手段的不断进步，多发性骨髓瘤患者的预后已逐渐改善。

张冬梅

西南医科大学附属医院忠山院区