结直肠癌筛查：提高早期发现率的关键步骤

结直肠癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位于各类癌症的前列。因此，对于结直肠癌的早期发现和治疗至关重要，这不仅关系到患者的生存率，也直接影响到患者的生活质量。本文将深入探讨结直肠癌筛查的关键步骤，旨在提高公众对结直肠癌筛查的认识，从而提升早期发现率。

首先，肛门指诊作为一种基础的筛查手段，其操作简便、快速，且无需特殊设备，因此被广泛用于直肠癌的初步筛查。医生通过手指直接接触直肠壁，能够及时发现直肠内的肿块、狭窄等异常情况。尽管肛门指诊存在一定的局限性，例如对于高位直肠癌的检出率较低，但它依然是结直肠癌筛查中不可或缺的一环。肛门指诊的优势在于其没有任何侵入性，患者无需承受额外的痛楚和风险，使得这一检查手段被广泛接受。

其次，纤维结肠镜检查作为一种更为深入的检查手段，它允许医生直接观察结直肠内部，发现早期的结直肠癌和癌前病变。对于存在癌腺瘤性息肉的患者，纤维结肠镜检查能够及时识别并摘除这些潜在的癌变组织，从而降低结直肠癌的发生风险。因此，纤维结肠镜检查对于结直肠癌的早期发现具有不可替代的作用。该检查方法通过插入一根柔软的内窥镜至患者肠道，医生可以直接观察肠道内部的情况，并在发现异常时进行活检以进一步确诊。

肿瘤标志物检查是结直肠癌筛查的另一重要辅助手段。肿瘤标志物是与肿瘤的发生、发展密切相关的生物标志物，通过血液检测可以评估肿瘤的存在和进展。结直肠癌常用的肿瘤标志物包括糖类抗原724（CA724）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）等。虽然肿瘤标志物检查存在一定的假阳性和假阴性结果，但它们为临床医生提供了重要的参考信息，有助于结直肠癌的诊断和监测。这些标志物的水平升高可能提示结直肠癌的存在，但需要进一步的检查来确认。

影像学检查，如全腹部+盆腔加强CT和磁共振检查（MRI），能够发现结直肠壁的增厚、肿块等异常情况，对于结直肠癌的诊断和分期具有重要作用。影像学检查可以与内镜检查相结合，通过多角度、多手段的检查提高结直肠癌的检出率。这些检查能够提供肠道结构和周围组织的详细信息，有助于确定肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。

综上所述，结直肠癌筛查是一个多步骤、多手段的综合过程，包括肛门指诊、纤维结肠镜检查、肿瘤标志物检查和影像学检查等。这些筛查手段各有优势和局限性，但相互配合能够提高结直肠癌的检出率。公众应充分认识到结直肠癌筛查的重要性，定期进行相关检查，以便实现结直肠癌的早诊早治。通过早期发现和及时治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。因此，结直肠癌筛查不仅是医疗专业人员的责任，也是每个公民应积极参与的健康行动。定期的筛查能够帮助我们更早地发现结直肠癌，从而采取有效的治疗措施，减少疾病对个人和家庭的影响。

张凯

汶上县人民医院