弥漫大b细胞淋巴瘤治疗现状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其治疗策略的不断进展为患者带来了新的希望。本文将概述弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗现状，包括传统化疗、靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植等治疗方案。

首先，传统化疗依然是DLBCL治疗的基石。R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）作为一线治疗方案，已被广泛证实具有较高的完全缓解率和总生存率。对于初治患者，R-CHOP方案能够带来60%-70%的治愈率。然而，仍有约30%-40%的患者对R-CHOP方案无效或最终复发。

针对这一挑战，靶向治疗和免疫治疗提供了新的治疗选择。靶向治疗主要针对淋巴瘤细胞的特定分子异常，例如CD20单克隆抗体利妥昔单抗。而免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法，通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤细胞，显示出较好的疗效和较低的毒副作用。

此外，对于部分高危或复发/难治性DLBCL患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种有效的治疗手段。自体造血干细胞移植（AHSCT）作为一线巩固治疗，能显著提高高危患者的无进展生存率和总生存率。对于多次复发的患者，异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）提供了潜在的治愈机会，尽管其相关并发症和死亡率较高。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗已从单一的化疗模式，发展为包含多种治疗手段的综合治疗策略。随着分子生物学和免疫学的不断进步，未来的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更好的生存质量和更长的生存期。

张龙凤

福建省肿瘤医院