结直肠癌的诊断流程：从症状识别到确诊

结直肠癌，一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。由于该疾病早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病的中晚期，导致治疗难度增加，预后较差。因此，了解结直肠癌的诊断流程对于提高早期发现率和治愈率具有重要的意义。

症状识别

结直肠癌的早期症状相对隐匿，但通过细致的观察仍可发现蛛丝马迹。患者若出现以下症状，需高度警惕结直肠癌的可能：

便血或黑便

：这是结直肠癌较为常见的症状之一，由于肿瘤表面破裂或侵犯血管导致出血，血液随粪便排出，有时表现为黑便。

持续性腹痛

：结直肠癌患者可能会有不明原因的持续性腹痛，这种疼痛可能与肿瘤压迫周围组织或神经有关。

排便习惯改变

：包括便秘或腹泻，这些变化可能与肿瘤影响肠道功能有关。

体重下降

：结直肠癌可能导致消化吸收功能障碍，进而引发体重下降。

这些症状也可能是其他肠道疾病的表现，因此需要进一步的检查以明确诊断。

筛查检测

对于年龄在50岁以上的人群，定期进行结直肠癌筛查是预防和早期发现该疾病的重要手段。常用的筛查方法包括：

粪便隐血试验（FIT）

：简单易行，通过检测粪便中的隐血来判断是否有出血情况，是结直肠癌筛查的常用方法。

粪便DNA检测

：通过检测粪便中的异常DNA片段来预测结直肠癌的风险，是一种新兴的筛查技术。

阳性结果提示结直肠癌风险增加，需要进一步的诊断性检查。

诊断性检查

对于有结直肠癌症状或筛查检测阳性的患者，以下诊断性检查是必要的：

结肠镜检查

：结肠镜是确诊结直肠癌的首选检查方法。通过结肠镜，医生可以直接观察大肠黏膜的情况，发现异常赘生物或病变，并可同时进行活检或切除异常组织。

钡灌肠X光检查

：通过灌肠注入钡剂，再进行X光检查，可发现大肠下段的肿瘤。但该方法无法获取组织样本，诊断准确性低于结肠镜。

组织学确诊

结肠镜检查中发现的异常组织，需要进行病理学检查以明确是否为癌细胞。病理报告是结直肠癌确诊的金标准。病理学检查可以明确肿瘤的性质、分化程度等重要信息，为后续治疗提供重要依据。

分期评估

确诊结直肠癌后，还需要进行分期评估，包括：

影像学检查

：如CT、MRI等，以了解肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

实验室检查

：包括血液肿瘤标志物等，有助于评估肿瘤的侵袭性和预后。

分期评估对于制定治疗方案具有重要意义，可以帮助医生评估肿瘤的侵袭性和预后，制定个体化的治疗计划。

总结

结直肠癌的诊断流程包括症状识别、筛查检测、诊断性检查、组织学确诊和分期评估等多个环节。对于高危人群，定期进行筛查是提高结直肠癌早期发现率的关键。一旦出现可疑症状，应及时就医，尽早明确诊断，抓住治疗的最佳时机。早期发现和治疗结直肠癌，对于提高患者的生存质量和预后具有重要意义。因此，提高结直肠癌的防治意识，加强早期筛查和诊断，是降低结直肠癌发病率和死亡率的重要措施。通过科学的预防和及时的治疗，我们可以有效地降低结直肠癌对人类健康的影响，为患者带来更好的生活质量和更长的生存期。

俞晨

江苏省肿瘤防治研究所