免疫治疗在胃癌中的地位

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展，特别是在胃癌治疗中的应用，显示出巨大的潜力和优势。本文将深入探讨免疫治疗在胃癌治疗中的地位和作用。

胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。据统计，全球每年约有100万新发胃癌病例，其中约50%的患者最终死于胃癌。尽管传统的治疗手段如手术切除、化疗和放疗在胃癌治疗中发挥了重要作用，但在晚期或转移性胃癌患者中，这些方法的效果往往不尽人意。因此，寻找新的治疗手段成为了医学研究的重要方向。

免疫治疗的核心是通过激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法两大类。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，重新激活T细胞的抗肿瘤活性。在胃癌治疗中，PD-1和PD-L1抑制剂是研究最多的免疫检查点抑制剂。PD-1是一种主要表达在T细胞表面的受体，而PD-L1是其主要的配体，主要表达在肿瘤细胞表面。当PD-1与PD-L1结合时，会传递抑制信号，使T细胞失去抗肿瘤活性。PD-1和PD-L1抑制剂通过阻断这一信号通路，重新激活T细胞的抗肿瘤活性。

多项临床研究表明，PD-1和PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中显示出较好的治疗效果。例如，一项随机对照研究显示，PD-1抑制剂Nivolumab联合化疗能够显著延长晚期胃癌患者的总生存期，使死亡风险降低38%。目前，多项临床试验正在评估PD-1和PD-L1抑制剂在胃癌治疗中的应用前景，包括单药治疗、联合化疗、联合放疗等多种方案。

细胞免疫疗法

细胞免疫疗法是将患者自身的免疫细胞在体外进行改造和扩增，再回输至患者体内以增强抗肿瘤能力。在胃癌治疗中，CAR-T细胞疗法是研究最多的细胞免疫疗法。CAR-T细胞疗法通过在T细胞表面引入特异性识别肿瘤抗原的受体，使其能够精准攻击癌细胞。

尽管CAR-T细胞疗法在胃癌中的应用尚处于早期阶段，但已有研究显示其治疗潜力。例如，一项临床研究显示，经过CAR-T细胞治疗的晚期胃癌患者，其客观缓解率达到50%，中位生存期达到13个月，远高于传统治疗手段。未来，随着肿瘤抗原的深入研究和基因工程技术的进步，CAR-T细胞疗法有望在胃癌治疗中发挥更加重要的作用。

总结

综上所述，免疫治疗在胃癌治疗中的地位日益突出。通过激活或增强患者自身的免疫系统，免疫治疗有望为晚期或转移性胃癌患者带来新的治疗选择。未来，随着对胃癌免疫微环境的深入研究和新型免疫治疗药物的开发，免疫治疗有望在胃癌治疗中发挥更加重要的作用。同时，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如免疫检查点抑制剂与化疗的联合，也将为胃癌的综合治疗提供新的思路。我们期待免疫治疗能够为胃癌患者带来更多的希望和曙光。

邓治亮

佛山复星禅诚医院