肝癌治疗中的多学科协作：提高患者生活质量

肝癌作为全球性的健康挑战，其防治策略被划分为三个层面：一级预防、二级预防和三级预防。这三个层面相互关联，共同目标是减少肝癌的发生、实现早期发现与治疗，以及提高患者的生存率和生活质量。

一级预防着眼于源头控制，主要通过控制肝炎病毒的传播、降低黄曲霉毒素（AFB1）的暴露以及其他生活方式的调整来减少肝癌风险。针对乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV），通过新生儿免疫接种乙肝疫苗和对高危成人进行疫苗接种，可以有效降低HBV感染率。对于HCV，避免医源性感染、推广安全注射、预防性传播等措施至关重要。此外，降低黄曲霉毒素的暴露需要防止粮食霉变，并改善饮水条件，减少水源中致癌物质的摄入。生活方式的调整，如戒烟、限酒、改善饮食习惯、适量补硒、饮茶和咖啡等，也是一级预防的重要部分。

二级预防侧重于早期发现与诊断。对于HBV/HCV感染者、长期饮酒者、有肝硬化或肝癌家族史的高危人群，应进行定期的血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。必要时，采用CT或MRI等影像学检查，以便于早期发现肝癌，从而为早期治疗创造条件。

三级预防关注最佳治疗措施的制定与实施。对于确诊的肝癌患者，需采取积极、综合、特异性的治疗策略。这包括手术切除、介入治疗、放疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等多种方法的组合应用。特别是对于不可切除的大肝癌，通过非切除治疗缩小肿瘤后再行根治性切除，或对复发性肝癌进行再治疗，旨在延长生存时间和提高生活质量。

肝癌的防治策略是一个多维度、多层次的过程，需要多学科的协作与综合管理。从源头控制风险因素、加强筛查以实现早期诊断，以及采用综合治疗方案提高治疗效果，是提高患者生活质量的关键。通过这种全方位的防治策略，我们有望在未来降低肝癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

赵建鹤

滑县人民医院