肝癌治疗新突破：经动脉栓塞（TAE）的临床实践

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域研究和探索的重点。随着介入治疗技术的发展，肝癌治疗取得了新突破，其中经动脉栓塞（TAE）是重要的手段之一。本文将详细介绍TAE在肝癌治疗中的应用。

肝癌血管内介入治疗技术包括常规经动脉化疗栓塞（TACE）、经动脉栓塞（TAE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）以及经动脉放射性栓塞（TARE）。这些技术各有特点，为肝癌患者提供了多样化的治疗选择。

经动脉栓塞（TAE）：TAE是一种通过导管将栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，导致肿瘤组织缺血坏死的治疗方法。相较于TACE，TAE不使用化疗药物，适用于对化疗药物不敏感或不能耐受化疗的患者。TAE的优点在于创伤小、恢复快、可重复性强，且避免了化疗药物的全身毒副作用。然而，TAE主要适用于直径较小、血供丰富的肝癌，对于较大的肿瘤或血供不丰富的肿瘤效果可能有限。

经动脉化疗栓塞（TACE）：TACE结合了化疗药物和栓塞剂的使用，通过碘油化疗药物乳剂及颗粒型栓塞剂栓塞肿瘤血管，达到肿瘤坏死目的。TACE适用于中晚期肝癌患者，尤其是肿瘤局限于肝脏的患者。TACE的优点在于局部药物浓度高、疗效确切，且联合栓塞剂可进一步阻断肿瘤血供。但TACE也存在一定的毒副作用，如化疗药物相关的骨髓抑制、肝肾功能损害等。

肝动脉灌注化疗（HAIC）：HAIC通过导管将高浓度化疗药物直接注入肝动脉内，适用于不可切除晚期肝癌患者。相较于全身化疗，HAIC能提高局部药物浓度，减少全身毒副作用。HAIC的优点在于可以持续、高浓度地向肿瘤局部输送药物，提高疗效，同时减轻全身化疗的毒副作用。然而，HAIC需要多次、反复的动脉插管，增加了患者的不适和并发症风险。

经动脉放射性栓塞（TARE）：TARE利用放射性核素微球，如钇-90微球，进行肿瘤局部近距离照射治疗。TARE适用于部分不可切除的肝癌患者，尤其是肿瘤较大或多发的患者。TARE的优点在于可以精确、高剂量地向肿瘤局部输送放射性核素，达到局部控制肿瘤的目的，同时避免全身放射性损伤。然而，TARE的适应症相对局限，且存在放射性核素泄漏的风险。

介入治疗在肝癌中具有重要作用，其特点包括： - 创伤小，恢复快，可重复性强； - 局部药物浓度高，疗效确切； - 可与外科手术、全身化疗等其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。

综上所述，经动脉栓塞（TAE）作为肝癌介入治疗的重要组成部分，在临床实践中发挥着重要作用。随着介入技术的进步和新药物的研发，TAE有望为更多肝癌患者带来治疗新希望。未来，我们期待更多临床研究和实践，不断优化TAE治疗方案，提高肝癌患者的生存质量和生存期。同时，我们也需要关注介入治疗的并发症和毒副作用，做好风险评估和患者教育，使患者能够更好地接受和配合治疗。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的病情、肝功能、肿瘤分期等多种因素，制定个体化、多学科的综合治疗方案。介入治疗作为其中的重要组成部分，为肝癌患者提供了新的治疗选择和希望。未来，我们期待介入技术的进步和新药物的研发，能够进一步提高肝癌患者的生存质量和生存期。同时，我们也要加强患者的随访和监测，及时发现和处理并发症和毒副作用，提高患者的生活质量。

杨毕伟

复旦大学附属中山医院