非霍奇金淋巴瘤中的边缘区B细胞淋巴瘤：疾病特点与治疗挑战

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一种较为常见的亚型，其疾病特点和治疗挑战一直是医学研究的热点。本文将详细探讨MZL的病理特征、临床表现以及目前的治疗方案。

首先，MZL是一种起源于成熟B细胞的恶性肿瘤，其细胞来源为边缘区B细胞，因此得名。MZL在NHL中约占3%-10%，多发于中老年人群，中位发病年龄为60-70岁。MZL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。部分患者还可能出现肝脾肿大、贫血、血小板减少等表现。

MZL的诊断依赖于病理学检查，包括组织学、免疫组化和分子遗传学检查。MZL的组织学特征为小淋巴样细胞和中心母细胞样细胞混合浸润，常伴有大量浆细胞。免疫组化检查显示MZL细胞表达CD20、CD79a等B细胞标记，而T细胞标记如CD3、CD5等阴性。分子遗传学检查可发现MZL细胞存在某些特定的基因突变，如NOTCH2、TNFAIP3等。

在治疗方面，MZL的治疗策略需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、症状等因素。对于局限性MZL，以局部放疗为主，可联合应用利妥昔单抗等靶向药物。对于广泛性MZL，以全身化疗为主，常用的化疗方案包括R-CHOP、R-CVP等。对于化疗无效或复发的患者，可考虑应用伊布替尼、泽布替尼等BTK抑制剂。

然而，MZL的治疗仍面临诸多挑战。MZL的异质性较强，不同患者的疗效差异较大。此外，MZL的耐药机制尚不完全明确，限制了新药的开发。因此，未来MZL的治疗需要更加个体化，同时探索新的治疗靶点和药物，以提高疗效和患者的生存质量。

总之，MZL作为一种特殊的非霍奇金淋巴瘤，其病理特征和临床表现具有一定的特点。目前MZL的治疗策略仍存在一定的局限性，需要进一步探索新的治疗手段。深入研究MZL的发病机制，有望为MZL的治疗提供新的策略和方法。

鲁静

开江县人民医院