肿瘤压迫与非霍奇金淋巴瘤疼痛：机制与缓解策略

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其疼痛机制复杂多样，严重影响患者的生活质量。本文从肿瘤压迫的角度探讨NHL疼痛的发病机制，并提出相应的预防和控制策略。

肿瘤压迫与疼痛机制 NHL肿瘤生长可能直接压迫周围组织和器官，引起疼痛。此外，肿瘤侵犯邻近结构，如神经、血管等，也会导致疼痛。肿瘤转移至骨骼、内脏等部位，同样可能引起相应部位的疼痛。

治疗相关疼痛 NHL的治疗，如化疗、放疗等，也可能引起疼痛。药物副作用、放射损伤等都可能成为疼痛的诱因。因此，在制定治疗方案时，应充分评估疼痛风险，并采取预防性措施。

炎症免疫反应 NHL作为一种免疫相关疾病，肿瘤生长可能诱发局部炎症反应，释放炎症因子，引起疼痛。同时，机体的免疫反应也可能与疼痛发生有关。

淋巴水肿 NHL患者常伴有淋巴水肿，淋巴液积聚压迫周围组织，可引起疼痛。积极控制淋巴水肿对缓解疼痛具有重要意义。

肿瘤释放化学物质 肿瘤细胞可能释放某些化学物质，如前列腺素、5-羟色胺等，直接刺激痛觉感受器，引起疼痛。

针对上述机制，可采取以下预防和控制NHL疼痛的策略：

个体化治疗计划 根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，合理应用化疗、放疗等手段，在控制肿瘤的同时，尽量减少对正常组织的伤害。

多学科团队合作 组建由肿瘤科、疼痛科、心理科等多学科专家组成的团队，共同制定综合治疗和疼痛管理方案，提高治疗效果。

患者教育 加强对患者的健康教育，使其了解NHL疼痛的发病机制和预防措施，提高自我管理能力。

定期评估调整 定期对患者的疼痛状况进行评估，及时调整治疗方案，以更好地控制疼痛。

支持性护理 给予患者充分的支持性护理，如心理疏导、疼痛评估等，以提高其生活质量。

替代补充疗法 可尝试针灸、按摩等替代补充疗法，以缓解NHL患者的疼痛症状。

前沿治疗方法 积极探索CAR-T细胞疗法、抗体药物偶联物等前沿治疗方法，在提高疗效的同时，减少对患者的疼痛负担。

综合症状管理 除疼痛外，还应关注NHL患者的其他症状，如乏力、发热等，进行综合管理，以提高整体治疗效果。

总之，NHL疼痛的发生机制复杂，需要从多方面进行预防和控制。通过制定个体化治疗方案、多学科合作、患者教育等措施，可有效提高NHL患者的生活质量。同时，积极探索前沿治疗方法，有望为NHL疼痛管理提供新的思路。

吴亮

南方医科大学顺德医院