中医治疗胃癌的多证型药物配伍原则与实践

中医治疗胃癌历史悠久，积累了丰富的经验与理论。胃癌作为一种复杂的疾病，其临床表现多样，中医常根据患者的不同证型进行个性化治疗。本文旨在探讨中医治疗胃癌的多证型药物配伍原则与实践，为临床治疗提供参考。

1. 肝胃不和证

胃癌患者若表现为情绪不畅、胸胁胀痛、嗳气频作等肝胃不和症状，可采用柴胡舒肝散加减。此方以柴胡、枳壳、白芍、甘草等药物为主，具有疏肝解郁、和胃止痛的功效。根据患者具体症状，可加入香附、郁金等药物，以增强疏肝理气之效。

2. 痰湿凝聚证

当胃癌患者出现咳嗽痰多、胸闷、食欲不振等痰湿凝聚症状时，可选用二陈汤合理中汤。二陈汤中的半夏、陈皮、茯苓等药物，具有燥湿化痰、健脾和胃的作用；理中汤中的党参、白术、干姜等药物，能够温中散寒、健脾益气。两方合用，既化痰湿，又健脾胃，对于痰湿凝聚型的胃癌患者具有良好疗效。

3. 瘀毒内阻证

胃癌患者若出现疼痛固定、肿块坚硬、舌质紫暗等瘀毒内阻症状，可采用膈下逐瘀汤加减。该方以桃仁、红花、当归、川芎等药物为主，具有活血化瘀、解毒散结的功效。根据患者病情，可加入三棱、莪术等药物，以增强活血化瘀之力。

4. 胃阴亏虚证

胃癌患者若表现为口干舌燥、食欲不振、大便干结等胃阴亏虚症状，可选用益胃汤加减。益胃汤中的沙参、麦冬、石斛等药物，具有养阴生津、润燥止渴的作用。针对胃阴亏虚的胃癌患者，可加入玉竹、天花粉等药物，以增强养阴润燥之效。

5. 脾胃虚寒证

胃癌患者若出现腹痛喜温、四肢不温、大便溏泄等脾胃虚寒症状，可采用参苓白术散合理中丸加减。参苓白术散中的人参、白术、茯苓等药物，具有健脾益气、温中散寒的作用；理中丸中的干姜、附子等药物，能够温中止痛、助阳固脱。两方合用，既健脾益气，又温中散寒，对于脾胃虚寒型的胃癌患者具有良好疗效。

6. 中成药的应用

除了上述中药方剂外，临床治疗胃癌时还可以根据患者病情选用相应的中成药。如肝胃不和型的胃癌患者，可选用逍遥丸；痰湿凝聚型的胃癌患者，可选用六君子丸；瘀毒内阻型的胃癌患者，可选用复方丹参片；胃阴亏虚型的胃癌患者，可选用养胃丸等。

总之，中医治疗胃癌需根据患者的不同证型，选用合适的药物配伍原则与实践。通过辨证施治，能够提高胃癌患者的生活质量，延长生存期。同时，中医治疗胃癌还需结合现代医学技术，如手术、化疗等，以提高治疗效果。

李劲松

茂名石化医院