乳腺癌治疗新视角：术后内分泌治疗的长期效益

乳腺癌，这个被世界卫生组织列为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略已随着医学研究的深入而不断进展。本文旨在探讨乳腺癌术后内分泌治疗的长期效益，尤其是针对激素受体阳性的早期乳腺癌患者，他们在诊断后长达20年内仍然存在复发风险。因此，术后至少5年的内分泌治疗对于降低复发风险至关重要。

激素受体阳性乳腺癌的特点及其复发风险

激素受体阳性乳腺癌指的是癌细胞表面表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）。这类乳腺癌患者对内分泌治疗的反应较好，因为内分泌治疗能够抑制或阻断激素对癌细胞的作用，从而减少癌细胞的生长和扩散。然而，即便经过治疗，激素受体阳性乳腺癌患者在未来的20年内仍有复发风险，且这种风险随着时间的推移会逐渐降低。研究表明，内分泌治疗可以显著降低复发风险，但需要长期的治疗和监测。

内分泌治疗的作用机制和重要性

内分泌治疗是通过抑制或阻断激素对癌细胞的作用来减少癌细胞的生长和扩散，降低复发风险。这一治疗策略包括多种药物，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香酶抑制剂（AIs）等。内分泌治疗的持续时间通常建议至少5年，这是因为治疗时间越长，复发风险越低。对于激素受体阳性乳腺癌患者来说，术后内分泌治疗是降低复发风险的重要手段。

延长内分泌治疗的效益与策略

对于完成5年内分泌治疗的患者，如果继续采用选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）延长内分泌治疗5年，已被证明可以进一步减少复发风险。这种治疗策略被称为“延长内分泌治疗”，它为激素受体阳性乳腺癌患者提供了额外的保护，尤其是在那些高风险复发的患者中。延长内分泌治疗可以进一步降低复发率，提高患者的生存质量和生存期。

延长内分泌治疗的适应症和风险评估

延长内分泌治疗并非适合所有患者。医生会根据患者的复发风险、年龄、健康状况以及对治疗的耐受性来决定是否延长治疗。延长内分泌治疗可能会带来一些副作用，包括热潮红、关节痛、骨折风险增加等。因此，需要在医生的指导下权衡利弊，制定个性化的治疗方案。

内分泌治疗的长期监测与管理

对于激素受体阳性乳腺癌患者，术后内分泌治疗的长期监测与管理至关重要。这包括定期的体检、血液检查、影像学检查等，以及时发现复发或新的肿瘤。此外，患者的生活方式、饮食习惯和心理状态也需要得到关注和调整，以提高治疗效果和生活质量。

结论

综上所述，激素受体阳性的早期乳腺癌患者，术后内分泌治疗是降低复发风险的重要手段。内分泌治疗的持续时间、药物选择和治疗策略需要根据患者的具体情况来制定。延长内分泌治疗为这些患者提供了更多的选择，有助于提高他们的生存质量和生存期。患者应在医生的指导下，根据自身情况做出最合适的治疗决策。随着医学研究的不断进展，我们对乳腺癌的治疗策略有了更深的理解，为患者提供了更多的治疗选择和希望。

孙颖佳

上海市胸科医院