鼻咽癌治疗中的痰热结肺方药解析

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其病情复杂多变，治疗方式多样，包括放疗、化疗及中医药治疗等。本文将重点探讨中医治疗中痰热结肺证型的应用和方药选择。

痰热结肺证型的中医认识

痰热结肺是鼻咽癌中常见的证型之一，其特点是患者往往表现出阴虚、血瘀的体质特点。根据中医理论，痰热结肺是由于外邪侵袭、体内痰热互结所致，导致肺气不宣，痰热内蕴，进而阻塞肺络，形成肿块。治疗上需针对痰热结肺的病机，采用清肺化痰、散结消痈的方法。

痰热结肺的中医治疗方药

1. 邪毒外袭，痰热结肺

治法：

清肺利鼻，除痰散结。

方药组成：

- 黄芩 12g - 栀子 12g - 桔梗 12g - 麦冬 15g - 桑白皮 15g - 贝母 12g - 知母 12g - 瓜蒌仁 15g - 橘红 3g - 茯苓 15g - 甘草 6g

加减法：

- 鼻塞涕多者加辛夷花、白芷，以增强宣肺通鼻的效果。 - 涕血者加白茅根、茜草根以凉血止血。

2. 肝气郁结，气滞血瘀

治法：

行气活血，软坚散结。

方药组成：

- 三棱 15g - 赤茯苓 15g - 当归 10g - 鳖甲 15g - 枳壳 10g - 白术 10g - 木香 10g

加减法：

- 加柴胡、郁金以疏肝解郁，散结。 - 配桃仁、红花以加强活血祛瘀散结之功。

3. 脾胃受伤，痰浊结聚

治法：

调和脾胃，祛痰散结。

方药组成：

- 陈皮 6g - 杏仁 12g - 枳实 12g - 黄芩 15g - 瓜蒌仁 15g - 茯苓 15g - 胆南垦 15g - 制半夏 15g

加减法：

- 颈部肿块硬实者可选加虻虫、土鳖、红花、桃仁、泽兰等破血逐瘀散结。

4. 肝胆火旺，热毒困结

治法：

泻火解毒，化瘀散结。

方药组成：

- 柴胡 15g - 当归 10g - 川芎 10g - 白芍 15g - 生地 15g - 防风 10g - 牛子 12g - 黄芩 15g - 栀子 12g - 连翘 12g - 花粉 15g - 甘草 6g

加减法：

- 火毒极盛加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草苦寒泄热毒。 - 肿物溃烂、腐败污脓多加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺清热利显排脓。 - 鼻衄涕血加白茅根、仙鹤草、茜草根。 - 脉络瘀阻、口眼喎斜等症加地龙干、蝉衣、蜈蚣、白芍、钩藤通络止痉。

结论

痰热结肺是鼻咽癌中的一个重要证型，中医治疗需根据患者具体体质和症状，灵活运用上述方药。同时，鼻咽癌患者还需注意放疗、化疗等西医治疗手段的综合应用。随着现代医学的不断发展，鼻咽癌已不再是不治之症，患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，争取早日康复。

胡雪梅

四川省人民医院