内分泌治疗在乳腺癌中的重要性：原理与实践

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的多样性和个性化越来越受到重视。内分泌治疗作为其中的一个重要手段，通过阻断雌激素来源或信号传导，有效抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细阐述乳腺癌内分泌治疗的原理及患者在日常生活中应注意的事项，为乳腺癌患者提供实际的临床指导。

乳腺癌是一种异质性疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。根据激素受体的表达情况，乳腺癌可分为雌激素受体阳性（ER+）、孕激素受体阳性（PR+）和人表皮生长因子受体2（HER2）阳性等亚型。其中，ER+乳腺癌约占全部乳腺癌的70%左右，内分泌治疗对此类患者具有较好的疗效。

内分泌治疗的原理是通过阻断雌激素的来源或信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。雌激素是一类类固醇激素，对乳腺组织的生长和发育具有重要作用。在乳腺癌细胞中，雌激素与其受体结合后，可激活多种信号通路，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。因此，阻断雌激素的作用是内分泌治疗的关键。

目前，乳腺癌内分泌治疗主要包括以下几类：

雌激素受体拮抗剂：代表药物为他莫昔芬，可竞争性结合雌激素受体，阻断雌激素的生物学效应。

选择性雌激素受体调节剂：代表药物为雷洛昔芬，可特异性抑制乳腺组织中雌激素受体的活性，抑制肿瘤细胞的生长。

芳香化酶抑制剂：代表药物为来曲唑、阿那曲唑等，可抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素水平。

促性腺激素释放激素类似物：通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低体内雌激素水平。

内分泌治疗的适应症主要包括：（1）绝经前或绝经后ER+/PR+的乳腺癌患者；（2）HER2阴性的乳腺癌患者；（3）部分HER2阳性的乳腺癌患者，可与靶向治疗联合应用。对于部分高风险患者，术后辅助内分泌治疗可降低复发风险。

在内分泌治疗过程中，患者需注意以下事项：

定期复查：患者在治疗期间需定期复查，包括乳腺超声、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，以评估疗效和监测不良反应。

合理饮食：患者应保持均衡饮食，避免高脂、高糖、高盐食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以降低复发风险。

适度运动：适度运动可提高患者的身体素质，改善生活质量，但需避免剧烈运动，以免加重病情。

心理调适：保持良好的心态对患者的康复至关重要。患者可参加心理辅导，与家人朋友沟通交流，以缓解焦虑和抑郁情绪。

合理用药：患者在内分泌治疗期间，需严格遵医嘱服药，不可随意增减剂量或停药，以免影响疗效。

总之，内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，通过阻断雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。患者在治疗过程中，需严格遵医嘱，定期复查，合理饮食，适度运动，心理调适，以提高生活质量，降低复发风险。希望本文能为乳腺癌患者提供实际的临床指导，帮助她们战胜病魔，重拾健康。

王银柱

鄄城县人民医院