胃癌手术前的血液管理与营养支持

胃癌，作为消化道恶性肿瘤的代表，在全球范围内发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人类健康。根据全球癌症统计数据，胃癌是全球第五大常见癌症，也是第三大癌症死亡原因。手术治疗因其能够直接切除癌肿而成为胃癌治疗的主要手段之一。然而，手术前的准备对手术的成功和患者术后的快速康复有着至关重要的作用。本文将着重探讨胃癌手术前的血液管理和营养支持。

首先，血液管理是胃癌手术前的重要环节。由于胃癌手术过程中可能会出现大量失血，术前的血液管理旨在减少失血风险和提高手术安全性。这包括对患者的血红蛋白水平进行监测，维持其在安全范围内。血红蛋白是血液中携带氧气的重要成分，其水平过低会导致组织缺氧，影响术后恢复。此外，术前的铁剂补充和红细胞生成素的应用，可以帮助患者增加红细胞数量，减少术中输血的需求。输血管理还涉及评估患者的凝血功能，以及术前给予适当的抗凝治疗，以预防术中和术后的凝血并发症。凝血功能异常会增加术中出血和术后血栓形成的风险，因此术前评估和干预至关重要。

其次，营养支持是胃癌患者术前不可或缺的部分。由于胃癌患者往往伴随营养不良，术前的营养支持可以帮助改善患者的营养状况，增强其对手术的耐受性和术后恢复能力。营养不良会导致术后并发症增加、住院时间延长和生存率降低。营养支持包括口服营养补充剂、肠内营养和肠外营养等多种方式。口服营养补充剂适用于能够进食的患者，可以提供额外的能量和蛋白质。肠内营养适用于部分肠功能丧失的患者，通过鼻饲管或胃造瘘管给予营养液。肠外营养适用于完全肠功能丧失的患者，通过静脉输注营养液。医务人员会根据患者的具体情况制定个性化的营养支持计划，确保患者获得足够的能量和蛋白质，以满足手术和康复的需求。

在实施术前血液管理和营养支持的过程中，还需要注意患者的整体健康状况，包括心肺功能、肾功能等，以确保患者能够安全地接受手术。心肺功能不全会增加术中和术后并发症的风险，因此术前需要进行详细的心肺功能评估。肾功能不全会影响药物代谢和电解质平衡，术前需要评估肾功能并给予相应的干预。此外，心理支持也是不可忽视的一环，良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗和康复。术前的心理干预可以减轻患者的焦虑和抑郁，提高治疗依从性。

总之，胃癌手术前的血液管理和营养支持是保障手术成功和患者康复的重要措施。通过细致的术前准备，可以显著提高手术的安全性和有效性，加速患者的康复进程。每一位胃癌患者都应得到个性化和全面的术前管理，以期获得最佳的治疗效果。这需要多学科团队的密切合作，包括外科医生、麻醉科医生、营养师、护士等，共同为患者制定最佳的治疗方案。术前管理是一个系统的过程，需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

田丹

河源市人民医院