鼻咽癌治疗中的氟尿嘧啶应用：合理用药指南

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括放疗、化疗和靶向治疗等。其中，化疗在鼻咽癌的综合治疗中占有重要地位。本文将详细介绍氟尿啶（5-FU）在鼻咽癌治疗中的应用和合理用药指南。

氟尿嘧啶的作用机制

氟尿嘧啶是一种抗代谢类化疗药物，通过干扰DNA和RNA的合成，抑制肿瘤细胞的增殖。它主要通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断胸腺嘧啶的合成，从而抑制DNA的合成和修复。

氟尿嘧啶在鼻咽癌中的应用

氟尿嘧啶常与顺铂联合应用，作为鼻咽癌化疗的一线方案。紫杉醇联合氟尿嘧啶和顺铂（TPF方案）是常用的化疗方案之一。此外，吉西他滨联合顺铂也是常用的辅助化疗方案。对于放疗结束后或同步放疗时，可单用氟尿嘧啶作为放疗联合化疗的方式。

氟尿嘧啶的合理用药

（1）用药剂量：氟尿嘧啶的常用剂量为500-750mg/m²，每3周一次，连续3个周期。具体剂量需根据患者的体表面积和肾功能进行调整。

（2）用药途径：氟尿嘧啶可经静脉滴注给药，滴注时间需超过15小时，以减少药物对血管的刺激性。

（3）用药监测：用药期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标，以评估患者的耐受性和药物毒性。

（4）药物相互作用：氟尿嘧啶与某些药物存在相互作用，如抗凝药、抗癫痫药等，需在医生指导下合理使用。

氟尿嘧啶的不良反应及处理

氟尿嘧啶的主要不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等。用药期间需密切观察患者的不适症状，并及时给予对症治疗。

总之，氟尿嘧啶是鼻咽癌综合治疗中常用的化疗药物之一。合理应用氟尿嘧啶，可有效提高鼻咽癌的治疗效果，改善患者的预后。患者在用药过程中需严格遵循医嘱，定期复查，以确保用药安全有效。

胡润磊

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区