淋巴结肿大背后的隐忧：滤泡性淋巴瘤的临床表现与治疗

滤泡性淋巴瘤是淋巴系统的一种B细胞非霍奇金淋巴瘤亚型，其发病率约占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。本文将探讨滤泡性淋巴瘤的临床表现与治疗策略。

临床表现： 1. 淋巴结肿大：滤泡性淋巴瘤最常见的症状为无痛性、进行性淋巴结肿大，常涉及颈部、腋窝或腹股沟区域。淋巴结肿大可能引起局部压迫感或不适。 2. 系统性症状：部分患者可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。 3. 器官受累：随着病情进展，滤泡性淋巴瘤可能侵犯脾脏、肝脏等器官，导致相应器官功能受损。

治疗策略： 1. 观察等待：对于低级别滤泡性淋巴瘤，若无明显症状或器官功能受损，可采取观察等待策略，定期监测病情进展。 2. 化疗：对于进展期或有症状的滤泡性淋巴瘤，常采用化疗作为一线治疗。常用的化疗方案包括R-CHOP方案，即利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。 3. 免疫治疗：利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可增强机体对肿瘤细胞的免疫应答，提高治疗效果。 4. 放疗：对于局部病灶较大或化疗后残留的病灶，可考虑局部放疗，以控制病情进展。 5. 造血干细胞移植：对于年轻、高危或多次复发的患者，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植，以提高长期生存率。

总结： 滤泡性淋巴瘤是一种进展相对缓慢的淋巴瘤亚型，临床表现多样。治疗策略需综合考虑患者的年龄、病情分级、症状等因素。化疗、免疫治疗、放疗等方法的综合应用，可提高治疗效果，改善患者预后。对于高危或复发患者，造血干细胞移植是一种重要的治疗选择。随着新药的不断研发和治疗策略的优化，滤泡性淋巴瘤患者的生存率有望进一步提高。

王卉卉

南京市江宁医院鼓山路院区