子宫内膜癌的金标准诊断：分段诊刮与病理检查

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，引起了全球范围内的广泛关注。该疾病不仅威胁着女性的身体健康，也严重影响了她们的心理健康和社会生活。因此，深入理解子宫内膜癌的诊断方法和预防措施，对于早期发现和及时治疗具有不可估量的价值。

症状识别

子宫内膜癌的早期症状往往较为隐匿，但对一些关键信号的识别能够帮助我们及早发现问题。其中最常见的症状是异常阴道流血，特别是在绝经后的女性中更为常见。这种异常流血可能表现为绝经后的出血、月经不规律、经期出血量增多或经期延长。对于未绝经的女性来说，可能表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。此外，子宫内膜癌患者还可能出现阴道排液，这种排液多呈现为血性或浆液性，严重时可能伴有脓血性排液和恶臭，提示合并感染的可能。在疾病晚期，患者可能会感受到下腹痛和腰骶部疼痛，同时伴有贫血、消瘦、恶病质等全身症状。

诊断手段

对子宫内膜癌的诊断，妇科检查是初步了解子宫大小、质地和有无肿物的重要手段。通过妇科检查，医生可以对子宫、附件等进行初步评估，判断是否有异常。超声检查是观察子宫内膜厚度和是否存在占位性病变的重要手段，它通过声波成像，具有无创、无痛、无放射性的特点，安全方便。分段诊刮是诊断子宫内膜癌的金标准，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确诊断。宫腔镜检查则允许医生直接观察宫腔内的病变情况，并进行活检，对于子宫内膜癌的诊断和分期具有重要价值。

疾病预防

预防子宫内膜癌的关键在于提高警觉性和早期识别症状。对于出现异常阴道流血等症状的女性，应及时就医进行妇科检查和相关检查。定期的妇科体检，包括超声检查和分段诊刮，对于高风险人群尤其重要。此外，保持健康的生活方式也是降低子宫内膜癌风险的有效手段。合理饮食应以低脂、高纤维为主，多吃新鲜蔬菜和水果，减少脂肪和糖的摄入。适量运动可以控制体重，增强免疫力，预防子宫内膜癌。避免肥胖和激素替代治疗的滥用，可以降低激素水平，减少子宫内膜癌的发生。

遗传与环境因素

子宫内膜癌的发生与遗传和环境因素密切相关。一些遗传性癌症综合征，如林奇综合征，会增加患者患子宫内膜癌的风险。此外，长期暴露于高雌激素环境中，如未生育、长期使用雌激素类药物、肥胖等，也会增加子宫内膜癌的风险。因此，对于有遗传性癌症综合征家族史的女性，应进行遗传咨询和监测，以降低疾病风险。

治疗与预后

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是治疗子宫内膜癌的主要手段，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫等。对于早期患者，手术切除后辅以放疗或化疗，可以提高治愈率。对于晚期或复发的患者，可采用化疗、放疗或激素治疗，以控制病情进展，延长生存期。子宫内膜癌的预后与分期、病理类型、治疗方式等多种因素相关。早期发现和治疗的患者预后较好，五年生存率可达80%以上。

结论

虽然子宫内膜癌是一种危险的疾病，但通过及时识别症状和采取正确的诊断手段，可以有效提高早期发现率和治愈率。分段诊刮和病理检查作为诊断子宫内膜癌的金标准，对于明确诊断和指导治疗具有不可替代的作用。通过提高公众对子宫内膜癌的认识，加强预防意识，可以有效降低该疾病的发病率和死亡率。子宫内膜癌的早期发现和治疗，对于改善预后、提高生活质量具有重要意义。让我们共同努力，关注女性健康，预防子宫内膜癌。

胡许亮

南昌大学第二附属医院红角州院区