乳腺癌分类与治疗：乳头湿疹样癌的诊疗新知

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其分类和治疗方法不断更新进步。本文将聚焦于乳腺癌中的一个特殊类型——乳头湿疹样癌（Paget's disease of the nipple），探讨其特点、诊断及治疗新进展。

乳头湿疹样癌的特点

乳头湿疹样癌属于非浸润性乳腺癌的一种，其特点是乳头出现湿疹样改变，如乳头皮肤发红、脱屑、糜烂或结痂。这种病变可能与乳腺导管内癌有关，因为乳头湿疹样癌的病变细胞通常起源于乳腺导管上皮。由于这种癌症在早期阶段不侵犯周围组织，其预后相对较好。

诊断方法

乳头湿疹样癌的诊断主要依赖临床表现和病理检查。首先，医生会对患者的乳头进行仔细的观察和触诊，以确定病变的性质。随后，可能会进行乳头活检或乳腺影像学检查（如乳腺超声或乳腺X线摄影，即钼靶），以进一步评估乳头和乳腺组织的状况。

病理检查是确诊乳头湿疹样癌的关键。通过活检取得的组织样本在显微镜下进行病理学检查，可以观察到特征性的Paget细胞，这些细胞具有大的、淡染的细胞核和丰富的胞浆，是乳头湿疹样癌的确诊依据。

治疗新进展

乳头湿疹样癌的治疗目标是去除病变组织，同时保持乳房的形态和功能。治疗方法包括：

手术

：手术是治疗乳头湿疹样癌的主要方法。根据病变的范围和患者的具体情况，可能采用乳腺肿瘤切除术（保留乳房的手术）或乳房切除术。对于伴有乳腺导管内癌的患者，可能还需要进行乳腺全切除。

放疗

：对于不能手术或手术后有复发风险的患者，放疗可以作为一种辅助治疗手段，降低复发风险。

内分泌治疗

：对于激素受体阳性的乳头湿疹样癌患者，内分泌治疗可以作为一种有效的治疗手段，通过调节激素水平来抑制癌细胞的生长。

靶向治疗和免疫治疗

：随着对乳腺癌分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗为乳头湿疹样癌的治疗提供了新的选择。这些治疗方法通过针对癌细胞的特定分子靶点或激活机体的免疫系统来抑制肿瘤生长。

预后及随访

乳头湿疹样癌的预后通常较好，尤其是早期发现和治疗的情况下。治疗后，患者需要定期进行随访，包括临床检查和影像学检查，以监测病情的变化和可能的复发。

总结而言，乳头湿疹样癌作为乳腺癌的一种特殊类型，其诊断和治疗策略正在不断进步。通过综合运用手术、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，可以有效地控制病情，提高患者的生活质量和生存率。对于乳头出现异常症状的女性，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

陈翊国

重庆合川宏仁医院