脾虚湿盛型膜性肾病的中医治疗策略

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球基底膜出现免疫复合物沉积，导致肾小球滤过功能受损。在中医学中，膜性肾病可归属于“水肿”、“虚劳”等范畴。根据中医辨证施治的原则，膜性肾病可分为多种证型，其中脾虚湿盛型因其独特的病理特点和治疗策略而备受关注。

一、脾虚湿盛型膜性肾病的病因病机

中医理论认为，膜性肾病的发生与外邪侵袭、情志内伤、饮食不节等因素密切相关。脾虚湿盛型膜性肾病的主要病因病机如下：

外邪侵袭

：风、寒、湿等外邪侵袭人体，导致肺卫不固，脾失健运，湿邪内生，湿浊下注，影响肾的分清泌浊功能。

情志内伤

：长期情绪不畅，肝气郁结，影响脾胃的运化功能，导致脾虚湿盛。

饮食不节

：饮食不规律或过食生冷、油腻等食物，损伤脾胃，导致湿邪内生。

二、脾虚湿盛型膜性肾病的临床表现

脾虚湿盛型膜性肾病的临床表现主要包括：

水肿

：以双下肢水肿为主，按压后凹陷不易恢复，常伴有全身乏力、面色萎黄等症状。

蛋白尿

：尿中出现大量泡沫，持续时间长，不易消散。

消化不良

：食欲不振、腹胀、大便稀溏等。

舌脉象

：舌质淡胖，苔白腻，脉沉细或滑。

三、中医治疗策略

针对脾虚湿盛型膜性肾病，中医治疗的主要目标是健脾化湿、益肾固本。具体治疗策略如下：

中药治疗

：选用健脾益肾、利湿消肿的中药，如黄芪、白术、茯苓、泽泻等，以增强脾胃的运化功能，减少湿邪的生成，同时补肾固本，提高肾的分清泌浊能力。

针灸治疗

：通过针灸刺激特定穴位，如足三里、三阴交、肾俞等，以调节气血、强化脾胃功能、促进湿邪的排出。

推拿按摩

：通过推拿按摩手法，如推拿腹部、背部等，以促进气血流通，增强脾胃的运化功能。

饮食调理

：建议患者饮食清淡，避免生冷、油腻食物，多吃易消化、健脾的食物，如山药、薏米等。

四、综合治疗思路

中医治疗膜性肾病强调整体观念和辨证施治，除了上述治疗策略外，还需结合患者的具体情况，综合考虑患者的体质、年龄、病情等因素，制定个性化的治疗方案。同时，中医治疗注重预防和调养，提倡患者保持良好的生活习惯，如适量运动、保持情绪稳定等，以减少疾病的发生和复发。

总结而言，脾虚湿盛型膜性肾病的中医治疗策略是基于对病因病机的深刻理解，通过多种治疗手段的综合运用，旨在调节机体平衡，改善肾脏功能，为患者提供全面而有效的治疗方案。

万俊辉

南昌大学第一附属医院