非霍奇金淋巴瘤：揭秘淋巴系统的恶性肿瘤

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组异质性的恶性肿瘤，起源于淋巴细胞，包括B细胞、T细胞和自然杀伤（NK）细胞的异常增殖。这种类型的淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤不同，后者具有特定的细胞类型和组织结构。本文将深入探讨非霍奇金淋巴瘤的病因、症状、诊断和治疗，以帮助公众更好地理解这种复杂的疾病。

一、非霍奇金淋巴瘤的病因

非霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不完全清楚，但研究表明，它可能与多种因素有关，包括遗传、感染和免疫系统异常。某些遗传易感基因可能增加个体发展非霍奇金淋巴瘤的风险。此外，某些感染，如爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）和人类T细胞白血病病毒（HTLV-1），也与非霍奇金淋巴瘤的发生有关。免疫系统的异常，如自身免疫疾病或免疫抑制治疗，也可能促进淋巴细胞的异常增殖。

二、非霍奇金淋巴瘤的症状

非霍奇金淋巴瘤的症状多种多样，取决于肿瘤的位置和扩散程度。最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，可能发生在颈部、腋窝或腹股沟。其他症状可能包括发热、夜间盗汗、体重减轻、疲劳和皮肤瘙痒。随着病情的发展，肿瘤可能侵犯其他器官，导致相应的症状，如咳嗽、呼吸困难、腹痛或黄疸。

三、非霍奇金淋巴瘤的诊断

非霍奇金淋巴瘤的诊断通常需要综合多种检查方法。首先，医生会进行详细的病史询问和体格检查，以评估症状和体征。实验室检查，包括全血细胞计数、生化检查和乳酸脱氢酶（LDH）水平测定，有助于评估病情和预后。影像学检查，如CT扫描、PET-CT或MRI，可以显示肿瘤的位置和扩散情况。

确诊非霍奇金淋巴瘤的关键步骤是病理学检查。通过淋巴结活检或手术切除的肿瘤组织，病理学家可以观察细胞的形态和结构，确定淋巴瘤的亚型。此外，免疫组化和分子生物学技术可以帮助识别特定的细胞标记物，为治疗提供指导。

四、非霍奇金淋巴瘤的治疗

非霍奇金淋巴瘤的治疗取决于多种因素，包括亚型、分期、患者的年龄和总体健康状况。常见的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是标准治疗手段，可以单独使用或与其他治疗方法联合。靶向治疗针对特定的分子靶点，如CD20抗体利妥昔单抗（Rituximab），在某些B细胞非霍奇金淋巴瘤中效果显著。免疫治疗，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过改造患者的T细胞以识别和攻击癌细胞，为部分难治性或复发的非霍奇金淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。

五、非霍奇金淋巴瘤的预后

非霍奇金淋巴瘤的预后因个体差异而异。一些因素，如年龄、健康状况、肿瘤的亚型和分期，会影响治疗的效果和生存率。总体而言，随着医学技术的不断进步，非霍奇金淋巴瘤的治疗效果有了显著提高，许多患者可以实现长期的疾病控制甚至治愈。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的淋巴系统恶性肿瘤，其病因、症状、诊断和治疗都需要综合考虑多种因素。通过了解这些基础知识，我们可以更好地认识这种疾病，为患者提供更有效的支持和治疗。

臧守梅

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区