咽喉疼痛和吞咽困难：头颈部肿瘤放疗患者的常见症状

头颈部肿瘤是一类较为常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。治疗头颈部肿瘤的方式多样，包括手术、化疗和放疗等。放疗作为其中一种重要的治疗手段，通过电离辐射破坏肿瘤细胞DNA，从而达到抑制甚至消灭肿瘤细胞的目的。然而，在放疗过程中，患者可能会遇到多种不良反应，其中咽喉疼痛和吞咽困难是最为常见的症状之一。

首先，放疗的原理在于利用高能量射线直接作用于肿瘤细胞，破坏其DNA，阻止肿瘤细胞的增殖和扩散。这种高能量射线对肿瘤细胞具有选择性杀伤作用，但同时也可能对周围正常组织造成一定的损伤。尤其是当肿瘤位于头颈部时，由于该区域组织结构复杂，血管和神经密集，放疗过程中不可避免地会波及到正常组织，导致正常组织损伤。

咽喉疼痛是一种常见的放疗相关症状，其发生机制主要与放疗引起的急性炎症反应有关。在放疗过程中，射线对咽喉部的黏膜组织产生损伤，导致局部充血、水肿，进而引发疼痛。此外，黏膜屏障功能的下降，使得细菌易于侵入，引发感染，从而加重疼痛。患者可能会感到咽喉部干燥、刺痛，甚至出现吞咽困难。

吞咽困难则是由于咽喉部黏膜受损，导致肌肉协调性下降，使得食物通过咽喉部时受阻，引起吞咽困难。患者可能会感到进食时食物难以下咽，甚至出现呛咳。长期吞咽困难不仅影响患者的营养状况，还可能引发误吸等严重并发症。

为了减轻这些症状，患者在接受放疗期间，需要采取相应的护理和支持治疗措施。首先，保持口腔卫生至关重要，可以通过定期漱口，使用抗菌漱口水等方式减少口腔感染的风险。其次，患者应多饮水，保持咽喉部湿润，减轻疼痛和不适。此外，适当的止痛药物和抗炎药物的使用，也有助于缓解疼痛和炎症。在饮食方面，患者应选择易消化、软食或流质食物，以减少吞咽困难。

放疗结束后，患者需要定期复查，以监测肿瘤的复发情况。随着医学技术的不断进步，如调强放疗(IMRT)和图像引导放疗(IGRT)等新技术的应用，提高了放疗的精准性和安全性，减少了对正常组织的损伤，从而降低了放疗相关不良反应的发生率。

总之，咽喉疼痛和吞咽困难是头颈部肿瘤放疗患者常见的症状，通过合理的护理和治疗措施，可以有效减轻这些症状，提高患者的生活质量。同时，随着放疗技术的不断革新，患者在接受放疗的过程中，将获得更好的治疗效果和更低的不良反应风险。为了进一步降低放疗相关不良反应，患者还应积极配合医生的治疗计划，按时完成放疗疗程，定期进行复查，及时发现并处理可能出现的并发症。此外，患者还应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，加强营养，提高机体免疫力，以降低肿瘤复发和转移的风险。

头颈部肿瘤放疗患者的心理状况也不容忽视。长期的病痛折磨和治疗压力可能会导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，患者应积极寻求心理支持，与家人、朋友和医生保持良好的沟通，以缓解心理压力。必要时，可以寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导和治疗。

总之，头颈部肿瘤放疗患者应全面了解放疗的原理、疗效和可能的不良反应，积极配合医生的治疗计划，采取合理的护理和支持治疗措施，以减轻症状，提高生活质量。同时，保持良好的生活习惯和心理状态，以降低肿瘤复发和转移的风险。随着放疗技术的不断进步，相信未来头颈部肿瘤患者将获得更好的治疗效果和更低的不良反应风险。

朱淼勇

温州市人民医院