乳腺癌放疗：哪些患者能受益，哪些患者需避免

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对患者的身心健康构成了巨大威胁。其治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗等。放疗作为乳腺癌综合治疗的重要手段，在部分患者中，是提高生存质量和延长生存期的关键。本文将详细介绍哪些乳腺癌患者能从放疗中受益，以及哪些患者需要避免放疗。

乳腺癌放疗的适应症

术后辅助治疗

：对于部分手术后淋巴结阳性或具有高复发风险的患者，术后放疗可以降低局部复发率，提高生存率。这一治疗策略基于放疗能够消灭残留的肿瘤细胞，减少复发的可能性。

保乳手术患者

：对于选择保乳手术的患者，放疗是手术后常规治疗的一部分，有助于减少复发。保乳手术后的放疗可以针对可能残留的肿瘤细胞，进一步降低复发风险。

局部复发患者

：对于出现局部复发的乳腺癌患者，放疗可以作为局部控制手段，缓解症状。局部复发意味着肿瘤在原发部位重新生长，放疗能够针对性地控制这种复发。

晚期乳腺癌患者

：对于晚期乳腺癌患者，放疗可用于缓解症状，提高生活质量。晚期乳腺癌可能伴有疼痛、出血等症状，放疗可以有效缓解这些症状，改善患者的生活质量。

乳腺癌放疗的禁忌症

广泛转移患者

：对于已经广泛转移的乳腺癌患者，放疗的局部治疗效果有限，不宜作为主要治疗手段。广泛转移意味着肿瘤已经扩散至身体多个部位，放疗无法全面控制病情。

严重合并症患者

：如患者存在严重的心脏疾病、肺部疾病等，放疗可能加重病情，需谨慎评估。放疗可能对正常组织造成损伤，对于有严重合并症的患者，需要权衡放疗的利弊。

既往接受过胸壁放疗的患者

：若患者既往因其他疾病接受过胸壁放疗，再次放疗可能增加并发症风险。重复放疗可能导致正常组织损伤累积，增加并发症的风险。

怀孕期妇女

：考虑到对胎儿的影响，怀孕期妇女通常不宜接受放疗。放疗可能对胎儿造成严重的伤害，因此在怀孕期间应避免放疗。

放疗的副作用及管理

放疗可能会引起一些短期和长期的副作用，包括皮肤红肿、疲劳、疼痛等。患者在接受放疗期间应定期进行评估，以监测和处理这些副作用。医生会根据患者的反应调整治疗方案，以减轻副作用。

结论

乳腺癌放疗能够为符合条件的患者带来显著的临床益处，但也需要根据患者的具体状况严格筛选适应症与禁忌症。医生会根据患者的病情、病理特征、治疗反应及个体差异等多方面因素综合考虑，制定个性化的治疗方案。患者在接受放疗前应与医生充分沟通，了解治疗的潜在风险与益处，做出明智的治疗选择。放疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，正确使用可以显著提高患者的生存质量和生存期。

肖李帅

安徽济民肿瘤医院