胰腺癌腹痛与黄疸：早期识别的关键信号

胰腺癌，作为消化系统中一种较为常见的恶性肿瘤，其发病隐匿且症状不明显，常在诊断时已处于晚期，预后较差。本文深入探讨腹痛和黄疸这两种胰腺癌的常见症状的临床意义，以及它们如何成为早期识别胰腺癌的关键信号。

胰腺位于腹腔深处，其功能包括内分泌和外分泌两部分。内分泌功能主要通过分泌胰岛素调节血糖水平，而外分泌功能则通过分泌胰液帮助消化。胰腺癌可发生在胰腺的任何部位，其中以胰头癌最为常见。胰腺癌的早期症状并不明显，但随着肿瘤的生长，会逐渐出现腹痛和黄疸等典型症状。

腹痛是胰腺癌患者最常见的症状之一，通常表现为上腹部不适或疼痛。这种疼痛可能起初轻微，但随着肿瘤的增大，疼痛会逐渐加剧，并可能放射至背部。腹痛的发生与肿瘤对周围组织的压迫和侵犯有关，当肿瘤增大到一定程度，压迫到胰腺周围的神经和血管时，就会引起疼痛感。此外，腹痛可能与胰腺炎、胆结石等其他疾病相似，因此需要通过详细的病史询问和影像学检查来鉴别。

黄疸是胰腺癌，尤其是胰头癌的另一个典型症状。黄疸是由于胆红素代谢障碍导致皮肤和黏膜出现黄染的现象。在胰腺癌中，肿瘤可能压迫或侵犯胆总管，导致胆汁流出受阻，从而引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。黄疸的出现通常预示着肿瘤已经较大，侵犯到了胆道系统。黄疸的进展可能迅速，也可能缓慢，患者可能伴有瘙痒、深色尿液和浅色粪便等症状。

对于40岁以上有上腹痛或无痛性黄疸的患者，应及时进行胰腺影像学检查，如超声、CT或MRI等，以争取早期诊断和治疗。胰腺癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。手术切除是目前治疗胰腺癌最有效的方法，但只有少数患者在确诊时具备手术条件。因此，提高公众对胰腺癌早期症状的认识，对于改善患者预后具有重要意义。

除了腹痛和黄疸外，胰腺癌还可能伴有其他症状，如体重减轻、食欲不振、恶心呕吐、脂肪泻等。这些症状可能与胰腺功能受损、肿瘤消耗或肿瘤压迫胃肠道有关。对于存在这些症状的患者，特别是40岁以上的高危人群，应及时进行胰腺影像学检查，以便尽早发现并治疗胰腺癌，提高生存率和生活质量。

胰腺癌的预后较差，5年生存率仅为5-7%。因此，早期发现和治疗胰腺癌至关重要。除了影像学检查外，还可以通过血液肿瘤标志物（如CA19-9）、内镜超声等方法来辅助诊断胰腺癌。对于确诊的胰腺癌患者，应根据肿瘤分期、患者一般情况等因素综合评估，制定个体化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。

总之，胰腺癌的腹痛和黄疸不仅是该疾病的典型症状，也是早期识别胰腺癌的关键信号。对于存在这些症状的患者，特别是40岁以上的高危人群，应及时进行胰腺影像学检查，以便尽早发现并治疗胰腺癌，提高生存率和生活质量。同时，我们还需要加强胰腺癌的科普宣传，提高公众对胰腺癌早期症状的认识，以便尽早发现并治疗胰腺癌，改善患者预后。

李慧锴

天津市肿瘤医院