免疫治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用与进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类侵袭性非霍奇金淋巴瘤，其发病速度快，预后较差。在病理学上，DLBCL细胞体积较大，细胞核不规则，是最常见的淋巴瘤类型。传统治疗以化疗为主，其中R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）作为一线治疗方案，已被广泛证实可以显著提高患者的生存率。

近年来，随着免疫治疗的兴起，其在DLBCL治疗中的应用逐渐受到重视。免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，与传统化疗相比，具有较好的耐受性和较小的副作用。目前免疫治疗在DLBCL中的应用主要包括以下几种：

免疫检查点抑制剂：通过阻断PD-1/PD-L1和CTLA-4等免疫检查点，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。已有研究证实PD-1抑制剂在部分DLBCL患者中取得良好疗效。

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法：通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其表面表达特异性识别肿瘤细胞的CAR分子，从而提高T细胞对肿瘤的杀伤能力。目前已有CAR-T疗法获批用于复发难治性DLBCL的治疗。

双特异性抗体：通过同时结合肿瘤细胞和免疫细胞表面的分子，促进免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤。部分双特异性抗体已在DLBCL临床试验中显示出较好的疗效和安全性。

未来DLBCL的治疗将更加个体化和精准化。通过基因检测等手段筛选出适合免疫治疗的患者，同时探索免疫治疗与其他治疗手段如化疗、靶向治疗的联合应用，有望进一步提高疗效。此外，新疗法的不断涌现将为DLBCL患者带来更好的生活质量和生存获益，我们期待免疫治疗在DLBCL治疗中取得更多突破性进展。（约700字）

王碧荣

广州医科大学附属肿瘤医院