食管癌患者生存率提升：信迪利单抗联合疗法的临床意义

食管癌是一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。长期以来，食管癌的治疗主要依赖于手术、放疗和化疗等传统手段，但这些治疗方法往往存在疗效有限、副作用较大等问题。近年来，随着免疫治疗的兴起，食管癌的治疗策略得到了不断优化，为改善患者预后带来了新的希望。

免疫治疗是一种通过激活或增强机体自身的抗肿瘤免疫应答来治疗肿瘤的新方法。与传统治疗手段相比，免疫治疗的优势在于其能够针对肿瘤细胞的特征性抗原，特异性地识别和攻击肿瘤细胞，同时避免对正常细胞的损伤。此外，免疫治疗还具有持久的免疫记忆效应，能够长期抑制肿瘤的生长和复发。

信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，其作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对免疫T细胞的免疫逃逸机制，从而增强机体对肿瘤的免疫攻击能力。信迪利单抗联合化疗方案在食管癌的一线治疗中显示出了显著的疗效。根据ORIENT-15研究数据，该联合疗法能够显著延长患者的中位总生存期（mOS），全人群的mOS达到17.4个月，而在CPS（肿瘤细胞PD-L1表达水平）≥10的人群中，mOS更是达到了18.4个月。这一结果表明，信迪利单抗联合化疗方案能够为食管癌患者带来显著的生存获益。

除了一线治疗，信迪利单抗也被应用于食管癌的新辅助治疗和辅助治疗中。在新辅助治疗方面，KEEP-G 03研究和SIN-ICE研究均显示，信迪利单抗联合化疗可以有效提高病理完全缓解率（pCR）和主要病理缓解率（MPR），降低肿瘤复发风险，改善患者的生活质量。在辅助治疗领域，信迪利单抗展现出良好的疗效和安全性，有助于提升患者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。

信迪利单抗联合疗法在食管癌治疗中的应用，不仅为患者提供了一种有效的治疗选择，也为疾病预防提供了新的策略。通过激活机体的抗肿瘤免疫应答，该疗法在提高生存率、降低复发风险以及改善生活质量方面均显示出了显著的临床意义。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望为食管癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。

值得注意的是，免疫治疗虽然前景广阔，但也存在一定的挑战。免疫相关不良事件（irAEs）是免疫治疗中常见的问题，需要通过严格的患者筛选、监测和管理来降低风险。此外，免疫治疗的个体差异性较大，需要通过精准医疗来实现个体化治疗，以提高治疗效果和减少不必要的副作用。

总之，信迪利单抗联合化疗方案在食管癌治疗中显示出了显著的临床优势，为患者提供了新的治疗选择和生存希望。然而，免疫治疗的个体差异性、免疫相关不良事件等问题仍需引起重视，通过精准医疗和个体化治疗来提高治疗效果和安全性。随着免疫治疗研究的不断深入，未来有望为食管癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。

杜瑞娟

云南省肿瘤医院