红细胞沉降率增快：多发性骨髓瘤的血常规标志

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞的克隆性增殖，导致骨髓功能异常。这种疾病不仅是血液科常见的肿瘤之一，而且其诊断和治疗均涉及到对血常规异常的监测。本文将详细解释多发性骨髓瘤如何影响血常规，特别是红细胞沉降率增快这一标志。

多发性骨髓瘤影响骨髓造血功能，导致血常规出现多种异常。首先，由于骨髓被恶性浆细胞占据，正常的红细胞生成受到影响，患者常常出现贫血症状。其次，白细胞计数异常和血小板减少也是多发性骨髓瘤的常见表现，这与骨髓微环境的改变和恶性细胞对正常造血细胞的抑制有关。此外，多发性骨髓瘤患者还会出现红细胞沉降率增快的现象，这是由于血液中异常蛋白的存在，特别是单克隆免疫球蛋白的增加，导致红细胞聚集，进而影响红细胞沉降速度。

红细胞沉降率（ESR）是评估炎症和某些疾病活动性的一个非特异性指标。在多发性骨髓瘤中，ESR增快不仅是疾病活动的反映，也是疾病进展和疗效评估的重要指标。当血液中存在大量异常蛋白时，红细胞表面负电荷减少，导致红细胞聚集，ESR因此增快。这种变化对于临床医生来说，是一个重要的诊断线索和监测多发性骨髓瘤患者病情变化的工具。

异常蛋白血症，或称为M蛋白血症，是多发性骨髓瘤的另一个重要血常规标志。由于恶性浆细胞的增殖，患者血液中会出现大量的单克隆免疫球蛋白或其片段，这些异常蛋白不仅影响ESR，还可能导致肾功能损害、高钙血症等一系列并发症。

综上所述，多发性骨髓瘤通过影响骨髓造血功能，导致血常规出现贫血、白细胞计数异常、血小板减少、红细胞沉降率增快及异常蛋白血症等多种异常。这些血常规标志对于多发性骨髓瘤的诊断、疗效评估和预后监测具有重要意义。因此，对于临床上出现这些血常规异常的患者，应考虑到多发性骨髓瘤的可能性，并进行进一步的检查和确诊。

华晓莹

常州市第一人民医院