乙肝病毒感染与边缘区B细胞淋巴瘤：监测与治疗并重

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma, MZL）是一种起源于B细胞淋巴组织的恶性肿瘤，其生物学行为多样，临床表现复杂。近年来，越来越多的研究表明乙肝病毒（HBV）感染与MZL的发生发展密切相关。本文将探讨HBV感染在MZL中的作用机制，并提出相应的监测与治疗策略。

HBV感染与MZL的关系 HBV是一种嗜肝DNA病毒，其表面抗原（HBsAg）可以长时间刺激机体的免疫系统，导致慢性炎症反应。研究表明，HBV感染者发生MZL的风险是普通人群的2-4倍。HBV可能通过激活NF-κB、JAK/STAT等信号通路，促进B细胞异常增殖，最终诱发MZL。此外，HBV感染还可能与MZL的预后相关，HBV阳性患者往往生存期更短，预后更差。

HBV感染MZL患者的监测 对于HBV感染的MZL患者，除了常规的血液学、影像学检查外，还应重视HBV相关指标的监测。建议定期检测HBV DNA水平、HBsAg、HBeAg等指标，评估病毒复制情况。此外，还应监测肝功能、AFP等指标，警惕HBV相关肝损伤的发生。对于高风险患者，可考虑行肝活检，明确肝脏受累情况。

HBV感染MZL患者的治疗策略 对于HBV感染的MZL患者，治疗应综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤负荷等因素，制定个体化治疗方案。目前，HBV感染MZL的治疗主要包括以下几个方面：

（1）抗HBV治疗：对于HBV复制活跃的患者，可考虑使用核苷类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）进行抗HBV治疗，控制病毒复制，减少肝脏损伤。

（2）MZL的系统治疗：对于MZL患者，可选用CD20单抗（如利妥昔单抗）、BTK抑制剂（如伊布替尼）等靶向药物，抑制肿瘤细胞增殖。对于部分高危患者，还可考虑联合化疗。

（3）局部治疗：对于局限性MZL，可考虑行局部放疗，缓解症状，控制病灶。

（4）支持治疗：对于HBV感染的MZL患者，应重视肝功能的保护，必要时使用保肝药物。同时，注意防治HBV相关并发症，如肝硬化、肝衰竭等。

总之，HBV感染与MZL的发生发展密切相关，对于这部分患者，应重视HBV相关指标的监测，并制定个体化的治疗方案，综合抗HBV治疗与MZL的系统治疗，以期改善患者的预后。

秦小兰

株洲市二医院