结直肠癌早期筛查：粪便隐血与DNA检测的作用

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。早期筛查和诊断对于结直肠癌的治疗和预后至关重要。本文将探讨结直肠癌早期筛查中粪便隐血和DNA检测的作用及其重要性。

结直肠癌早期筛查的重要性

结直肠癌的发展过程较为缓慢，从早期息肉转变为恶性肿瘤往往需要数年时间。因此，通过早期筛查，可以发现无症状的早期结直肠癌或癌前病变，从而提高治愈率和生存率。目前的指南建议对所有人进行筛查，无论风险因素如何。

结肠镜检查

结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，可以直接观察结肠内部情况，发现并切除早期息肉或肿瘤。结肠镜下活检可以提供组织学证据，确诊结直肠癌。然而，结肠镜检查存在侵入性，患者接受度相对较低。

粪便隐血检测（FOBT）

粪便隐血检测是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否存在肠道出血。虽然粪便隐血检测的敏感性和特异性相对较低，但其操作简便，成本低廉，适用于大规模人群筛查。粪便隐血检测阳性的患者需要进一步进行结肠镜检查以明确诊断。

粪便DNA检测

粪便DNA检测是一种新兴的筛查技术，通过检测粪便中的肿瘤相关DNA片段来判断是否存在结直肠癌。粪便DNA检测具有较高的敏感性和特异性，且操作简便，患者接受度高。粪便DNA检测阳性的患者同样需要进行结肠镜检查以明确诊断。

CT评估肿瘤生长和扩散程度

对于有结肠癌症状或检测结果呈阳性的患者，CT扫描可以评估肿瘤的生长和扩散程度，为临床治疗提供重要信息。CT扫描可以发现肿瘤的大小、位置、侵犯范围等信息，有助于制定个体化治疗方案。

基因检测

基因检测在结直肠癌的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。通过检测患者肿瘤组织中的特定基因突变，可以预测肿瘤的生物学行为和预后，指导个体化治疗。此外，基因检测还可以评估患者对特定靶向治疗药物的敏感性，为精准治疗提供依据。

结论

结直肠癌早期筛查对于提高患者生存率至关重要。粪便隐血检测和DNA检测作为非侵入性的筛查方法，可以提高患者接受度，发现早期结直肠癌。对于筛查结果阳性的患者，需要进一步进行结肠镜检查、CT评估和基因检测，明确诊断并制定个体化治疗方案。通过多学科综合治疗，可以显著提高结直肠癌患者的预后。

李静

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)