dMMR_MSI-H检测在胃癌免疫治疗中的应用及其重要性

在实体肿瘤的治疗领域，免疫治疗作为新型的治疗手段，正在逐步改变传统的治疗格局。特别在胃癌的治疗中，免疫治疗展现出了显著的临床效果。其中，dMMR/MSI-H检测在指导胃癌免疫治疗中的应用，尤为关键。本篇文章将详细阐述dMMR/MSI-H检测的意义及其在胃癌免疫治疗中的重要性。

dMMR/MSI-H（错配修复缺陷/微卫星高度不稳定）是指肿瘤细胞中的DNA错配修复机制受损或者微卫星区域出现高度的遗传不稳定性。这种状态的肿瘤细胞往往会产生更多的新抗原，从而可能引发更为强烈的免疫反应。因此，dMMR/MSI-H状态可以作为预测胃癌患者对免疫治疗响应的一个生物标志物。

在胃癌治疗中，PD-1/PD-L1单克隆抗体的应用是免疫治疗的一个重要分支。PD-1/PD-L1抗体通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸机制，从而激活免疫细胞对肿瘤的攻击。信迪利单抗作为PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中显示出了优异的疗效，不仅能够延长患者的总生存期，还能降低死亡风险，且具有良好的安全性。

此外，免疫治疗并不局限于单一疗法，它可以与其他治疗手段相结合，例如与化疗或靶向治疗联合应用，以增强对肿瘤的控制力和提高治疗效果。对于dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者，免疫单药治疗也是一个有效的治疗选项。这是因为这类患者体内的肿瘤细胞更容易被免疫系统识别和攻击。

值得注意的是，虽然免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，但是具体的治疗方案仍需根据患者的具体情况由专业医生制定。医生会综合考虑患者的病理分型、基因检测结果、免疫状态以及伴随疾病等因素，制定个性化的治疗方案。

总结来说，dMMR/MSI-H检测在胃癌免疫治疗中扮演着至关重要的角色，它不仅能够帮助医生评估患者对免疫治疗的潜在响应性，还能指导临床治疗决策，实现精准医疗。随着研究的不断深入，免疫治疗有望为更多的胃癌患者带来治疗上的新希望。

刘光辉

郑州大学第一附属医院河医院区